Embarazo post transplante renal / Pregnancy after renal transplantation

RESUMEN

Se estudio a 8 mujeres transplantadas renales, que cursaron 10 gestaciones. Todos los injertos provenían de personas vivas y el 75% eran de familiares. La edad de las gestantes fluctuó entre 17 y 33 años. EI intervalo entre el injerto y la gestación fue de 4 meses a 5 años, en 3 casos menor a un año. La inmunosupresión durante el embarazo se realizó con prednisona (0.15 a 0.20 mg/Kg/día) y Azothioprina (1.5 a 2.0 mg/día). La complicación materna más frecuente fue la hipertensión inducida por el embarazo (7 casos), incluyendo un caso de eclampsia. Fue alta la incidencia de infección del tracto urinario (3 casos), y la hidronefrosis, factores negativos en el futuro del injerto. Se detectó disminución de la función renal en 2 casos y rechazo agudo reversible en 1 caso. El parto fue por cesárea en siete casos, cifra que la consideramos alta y que puede disminuir en el futuro. Se sugiere el parto instrumentado para acortar el expulsivo. En cuatro casos se realizó salpinguectomia bilateral a solicitud de La pareja. Cuatro de los recién nacidos son prematuros. Con la excepción de un bebe a término, todos tuvieron peso adecuado para la edad gestacional. Hubo hipoxia moderada en 3 casos, alteraciones metabólicas en 2 diarrea aguda en otros dos casos. No se detecto malformaciones congénitas.

ABSTRACT

We review eigh of women with kidney trasplant who carried 10 pregnacies. Donors of kidney grafts were live persons, 75% relatives Age at pregnancy varied from 17 through 33 year-old. Graft-pregnancy interval was 4 months to 5 years, less than one year in 3 cases. lnmunesupression during pregnancy was with prednisone (0.15 a 0.20 mg/Kg/day) and Azathioprim (1.5-2.0 mg/ day). Most frequent maternal complication was pregnancy-induce hipertension (70%), including one case of eclampsia. Negative factores for the future of the graft were high indicence of urinary tract infectio tions (30%) and hydronephrosis. Renal function was decreased in 2 cases and one case of acute graft refection was reversible. Delivery was by cesarean section in 70%, incidence that we considerhigh and can be Lowered in the future. Forceps or vacuum extractor delivery is suggested to shorten second stage. Bilateral salpingectomy was requested by the couple and performed in 40% of patients.