Perfil biofísico ecográfico (PBE) en vigilancia fetal / Ultrasound biophysical profile in fetal surveillance

RESUMEN

Se informa los resultados de un estudio longitudinal prospectivo realizado entre 1988 y 1993, con el objetivo de determinar el valor predictivo, en el estado de la salud fetal, del perfil biofísico ecográfico (PBE) ideado por el primer autor, el cual utiliza siete parámetros fetoplacentarios evaluados por ultrasonografia movimientos corporales, movimientos respiratorios, tono fetal, frecuencia cardiaca basal, reactividad cardiaca, volumen de liquido amniotico y madurez placentaria. A cada parámetro normal se le asigno dos puntos. Se efectuó 1434 estudios en gestantes de riesgo alto con mas de 27 semanas de gestación que tenian presunción diagnostica de embarazo prolongado, hipertensión inducida por el embarazo, sufrimiento fetal, retardo del crecimiento intrauterino, rotura prematura de membranas y otros. Se consideró como PBE normal un puntaje de 11 a 14, relacionándose los puntajes a uno o mas de los siguientes resultados perinatales adversos oligohidramnios clínico, liquido meconial espeso, Apgar menor de 8 a los 5 minutos, convulsiones neonatales, muerte perinatal. Los valores del PBE fueron sensibilidad 82,6 por ciento, especificidad 98,8 por ciento, valor predictivo positivo 88,8 por ciento, valor predictivo negativo 98,1 por ciento, indice de falsos positivos 11,2 por ciento, indice de falsos negativos 1,9 por ciento, la prevalencia fue 10 por ciento. La tasa de cesáreas en el grupo de estudio fue menor a la global hospitalaria y la mortalidad perinatal 0,69 por 1000 nacidos vivos, mucho menor a la global. Estos resultados ubican al PBE entre las pruebas de mayor valor en vigilancia fetal.

ABSTRACT

Results of a longitudinal prospective study done between 1988 and 1993 to determine the predictive value in fetal wellbeing of the ultrasound biophysical profile (UBP) created by the first author a represented. The UBP considers seven feto-placental parameters fetal movements, respiratory movements, fetal tone, basal heart frequency, cardiac reactivity, amniotic fluid volume and placental maturity. We assigned two points to each normal parameter. We performed 1434 studies in high risk pregnancies over 27 week; with presumptive diagnosis of prolonged pregnancy, pregnancy induced hypertension, fetal distress, intrauterine fetal growth retardation, premature rupture of membranes and others. We considered normal air UBP score of 11 to 14, and correlated score; with one or more of the following adverse perinatal results: clinical oligohydramnios, thick meconial amniotic fluid, Apgar less than 8 at 5 minutes, neonatal convulsions perinatal death. UBP value were sensitivity 82,6%, specificity 98,8%, positive predictive value 88,8%, negative predictive value 98,1% false positive index 11,2% false negative index 1,9%; prevalence 10%. Cesarean-section rate in the study group was lass than expected and the perinatal mortality 0,69 x 1000 l.b. was much less than The global hospital rate. UBP appear as an important tool in fetal surveillance.