Papel de los anticonceptivos con progestágeno solo en mujeres con factores de riesgo / Progestagen only pill contraceptives in women with risk factors

RESUMEN

Existen condiciones clínicas en las cuales los anticonceptivos combinados orales podrían implicar riesgos, especialmente cardiovasculares. En estas situaciones el uso de anticonceptivos con progestágeno solo (APS) podría ser buena alternativa. Así por ejemplo, en mujeres con mayor riesgo trombótico, tanto arterial como venoso, el uso de algunos anticonceptivos combinados puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, infarto d miocardio o tromboembolismo venoso, lo que no se ha observado con la APS. Tampoco se ha descrito que su uso aumente el riesgo trombótico en fumadoras mayores de 35 años, como lo hacen los anticonceptivos combinados. La APS sería también una buena indicación en hipertrigliceridemia, ya que el etinilestradiol aumenta los niveles plasmáticos de triglicéridos. Por otra parte, como con la mayor edad y/o con la obesidad se incrementa la prevalencia de factores de riesgo, en ambas condiciones puede ser también adecuado el uso de APS. En hipertensas, dado la probabilidad de aumento de cifras tensionales inducidas por los estrógenos, es también recomendable su utilización. Su principal desventaja sería que no tienen un adecuado control de ciclo, como el dado por los anticonceptivos combinados. CONCLUSIONES: Los anticonceptivos con sólo progestágenos son una buena alternativa en mujeres con riesgos o con contraindicaciones.

ABSTRACT

There are some clinical conditions where combined oral contraceptives could imply risks, mainly cardiovascular. In these situations use of progestagen only pill (POP) contraceptives could be a good alternative. For example, in woman with higher both arterial or venous thrombosis risk some combined contraceptives could increase cerebro-vascular accident, myocardial infarction or venous thromboembolism risks, not observed with POP. Thrombosis risk is not increased in smokers over 35 year-old as with combined contraceptives. POP could also be indicated in hypertrigliceridemia, as ethynil estradiol increases triglycerides plasma levels. On the other hand, as risk factors increase with older age and /or obesity, POP could be used in both conditions. It could also be used in hypertensive women in whom blood pressure could increase with estrogens. The disadvantage is inadequate cycle control as that given by combined contraceptives. CONCLUSIONS: Progestagen only pill is a good alternative for women with risk factors or contraindications.