Toracocentesis intrauterina de quilotórax congénito: reporte de un caso / Intrauterine thoracentesis of congenital chylothorax: report of a case

RESUMEN

El quilotórax congénito es una anomalía rara que se asocia a una alta mortalidad perinatal, cuando se acompaña de hidropesía fetal. Tanto la toracocentesis como la derivación pleuroamniótica han mostrado ser alternativas exitosas de tratamiento antenatal; pero, aún existe controversia sobre cuál es la primera elección. En el Perú no se ha comunicado casos similares tratado sin útero hasta la fecha. Se presenta el caso de un embarazo de 37½ semanas afectado con quilotórax masivo de aparición tardía, tratado exitosamente mediante toracocentesis intrauterina. Se logró una adecuada expansión pulmonar, permitiendo el nacimiento de un bebe que no presentó insuficiencia respiratoria y no requirió soporte ventilatorio posterior. Se demostró que la toracocentesis intrauterina es una alternativa viable de tratamiento para casos similares en nuestro medio.

ABSTRACT

Congenital chylotorax is a rare anomaly associated with high perinatal mortality when accompanied by hydrops fetalis.Thoracentesis and pleuroamniotic shunting have proven to be alternative successful options for antenatal treatment, but there is still controversy on which is first choice. In Peru there are no reports of similar cases treated in utero. We report a case of a 37½ weeks pregnancy affected with massive late-onset congenital chylotorax successfully treated by intrauterine thoracentesis. Adequate lung expansion was achieved, allowing the birth of a baby who did not present respiratory failure and did not require subsequent ventilatory support. This paper shows intrauterine thoracentesis is a viable treatment option for similar cases in Peru.