Factores pronósticos en seminoma / Prognostic factors in seminoma

RESUMEN

Pacientes y métodos. Se revisaron 714 pacientes con Seminoma diagnosticados en el INEN (1990-2005). Se describe las características clínicas, respuesta al tratamiento administrado, seguimiento y sobrevida. Resultados. La mediana de edad fue 33 años (rango 15-80). El sitio primario de presentación fue testicular (97.2 por ciento), Mediastinal (2.2 por ciento) y RTP (0.6 por ciento). El 54 por ciento fue EC I; 26.6 por ciento, EC II; y 15.8 por ciento, ECIII. Los sitios de compromiso de enfermedad fueron RTP (12 por ciento), Supraclavicular (6 por ciento), Mediastinal (4.6 por ciento), Pulmonar (4.2 por ciento) y Hepática (2.4 por ciento). La calificación de riesgo fue 83 por ciento BR y 17 por ciento RI. La mediana de seguimiento fue 65 meses. Los pacientes con EC I que recibieron RT la Sobrevida Global (SG) a los 5 y 10 años fueron de 99 por ciento y 98 por ciento, frente a 85 por ciento en pacientes que solo fueron observados. En pacientes EC II-III que recibieron quimioterapia, la SG a los 5 y 10 años fue en BR 98 por ciento y 86 por ciento, en RI 73 por ciento y 72 por ciento. Los factores pronóstico para la SG fueron Edad > 50 años (p=0.023, RR=2.8), EC II (p <0.001, RR=19.3), EC III (p<0.001, RR=54.0), Metástasis Hepática (p= 0.025, RR=3).Conclusión. La sobrevida de nuestro grupo de pacientes estuvo en relación a los factores pronósticos edad, EC y Metástasis hepática. La calificación del riesgo no fue factor pronóstico. Es necesario estudios que incluyan la biología molecular del tumor y análisis genéticos para identificar factores pronósticos y crear dianas terapéuticas según clasificaciónmolecular.

ABSTRACT

Purpose. To determine the prognostic factors and to assess the relationship between selected pretreatment characteristics and survival in patients with seminoma. Patients and methods. 714 patients with seminoma diagnosed at INEN, Lima,Peru from 1990 to 2005 and were the subjects of the study. We describe the clinic behavior, response to treatment, follow up and survival. The overall patterns were compared in relation to clinical characteristics with Logrank/Breslow test. We identified the prognostic factors through the Cox model. The statistical evaluation was performed with 5 per cent significance level. The results were processed with SPSSv. 12.0 program. Results. The median age was 33 years (15-80y). The presentation of the primary site was testicular (97.2 per cent), mediastinum(2.2 per cent) and retroperitoneum (0.6 per cent). 54.6 per cent of them were CS I, 29.6 per cent CS II, 15.8 per cent CS III. The involved sites werelungs (4.2 per cent), liver (2.4 per cent) and Central Nervous System (0.6 per cent). According to the IGCCCG risk classification, 83 per cent were low risk (LR) and 17 per cent interme-diate risk (IR). The median follow up was 65 months. The patients with CS I, who received para-aortic radiotherapy (RT), had overall survival (OS) at 10 years of 98% in relation to 85 per cent in patients with observation(p= 50 years (p=0.023, RR=2,8), CS II (p<0.00,RR=19,3), CS III (p<0.001, RR=54.0) and liver metastasis (p=0.025, RR=3). Conclusions. In our study the survival was related with prognostic factors such as age, clinical stage and liver metastasis. The risk qualification was not prognostic factor in our population. We observe that in CS I, Radiotherapy was significant in relation to observation in survival. ...