Factores clínicos-epidemiológicos para la conversión de la colecistectomía laparoscópica a colecistectomía abierta del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Lima-Perú 2013 / Clinical and epidemiological factors for the conversion of laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy in the National Hospital Arzobispo Loayza. Lima-Peru 2013

RESUMEN

Objetivo: Determinar las características clínicas-epidemiológicas para la conversión de la colecistectomía laparoscópica electiva a colecistectomía abierta del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en el año 2013. Material y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, se recolectaron los casos de conversión de colecistectomía laparoscópica electiva a cirugía abierta y la información se obtuvo de los reportes operatorios e historias clínicas. La población fue de 80 casos de 18 a 92 años. Análisis de las variables epidemiológicas, clínicas, bioquímicas y de imágenes diagnósticas, identificación de la tasa de conversión. Resultados: 74 casos fueron incluidos en el estudio. El principal motivo de conversión fue la no identificación del Triangulo de Calot (54.05 por ciento). La conversión de colecistectomía laparoscópica a cirugía abierta predomino en el sexo femenino (59.46 por ciento). La edad promedio de los casos fue de 52.28 años, y el grupo de edad más frecuente fue el comprendido entre 51 a 70 años. En un 58.11 por ciento de los casos tenían antecedente de cirugía abdominal previa. Lo valores de bilirrubina total (>1.2mg/dl) fueron el 32.43 por ciento de los casos. El 66.22 por ciento de los casos presentó un grosor de la pared vesicular mayor a 4mm. En la mayoría de los casos presentaron cálculos en la vesícula (97.3 por ciento). El diagnóstico preoperatorio y postoperatorio más frecuente fue la colecistitis crónica (51.35 por ciento) y el plastrón vesicular (21.62 por ciento) respectivamente. El 17.57 por ciento de los casos presentó alguna complicación postoperatoria. La estancia hospitalaria preoperatoria y postoperatoria fueron 4.81 y 6.94 respectivamente. Conclusiones: La principal característica clínica-epidemiológica para la conversión de la colecistectomía laparoscópica electiva a colecistectomía abierta fue la no identificación del Triángulo de Calot.

ABSTRACT

Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics for the conversion of elective laparoscopic cholecystectomie to open cholecystectomie in National Hospital Archbishop Loayza during 2013. Methods and Materials Descriptive, retrospective study. Clinical charts and surgical reports of cases with conversion from elective laparoscopic cholecystectomy to open cholecystectomy were reviewed. Population consisted of 80 cases from 18 to 92 years of age. Epidemiological, clinical, biochemical and imaging variables were analyzed and rate of conversion was identified. Results: 74 cases were included in the study. Main reason for conversion was the inability to identify Calots Triangle (54.05 per cent). Conversion mostly happened with female patients (59.45 per cent). Mean age was 52.28 years and the age group most frequently converted was between 51 to 70 years. 58.11 per cent of cases had previous history of abdominal surgery, 32.43 per cent had total bilirubin levels >1.2 mg/dL, 66.22 per cent had a gallbladder wall thickness of more than 4 mm; 97.3 per cent had gallbladder calculi. The most common pre and post operatory diagnosis were chronic cholecystitis (51.35 per cent) and gallbladder phlegmon (21.62 per cent). 17.57 per cent of cases had post operatory complications. Pre and post operatory hospital stay were 4.81 and 6.94 days on average respectively. Conclusions: The main clinical and epidemiological characteristic for the conversion of elective laparoscopic cholecystectomie to open cholecystectomie for conversion was the inability to identify Calots Triangle.