Estudos dos casos confirmados de meningites atendidos e notificados pelo Institutos de Infectologia Emilio Ribas no periódo de 2010 a 2014 / Study of confirmed cases of meningitis reported treated at the Institute of Infectious Diseases Emilio Ribas in the period 2010 to 2014

RESUMO

Introdução - A meningite é um processo inflamatório das meninges, membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Sua etiologia é variada, podendo ser causada por diversos agentes infecciosos, como bactérias, vírus, parasitas e fungos, ou também por processos não infecciosos. As meningites bacterianas e virais são as mais importantes do ponto de vista de saúde pública, devido sua magnitude, capacidade de ocasionar surtos, e, no caso da meningite bacteriana, a gravidade dos casos. Objetivos - Conhecer o perfil clinico-epidemiológico dos casos atendidos e notificados de meningites pelo Instituto de Infectologia Emílio Ribas (IIER), no período de 2010 a 2014. Métodos - Estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa dos casos confirmados de meningites notificados pelo IIER no período de 2010 a 2014, obtidos do banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), contendo os registros das Fichas Individuais de Notificação e Investigação Epidemiológica de Meningites. Para informações adicionais foram utilizados o prontuário digital do Sistema de gestão hospitalar do IIER (S4SP); pesquisas no sistema digital de laudos do laboratório do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCmed) utilizado pelo IIER no período analisado e no sistema de resultados de exames (SIGWEB) do Instituto Adolfo Ltuz (IAL). Resultados ­ De 2010 a 2014 foram confirmados 494 casos de meningites notificadas pelo Serviço de Epidemiologia do IIER. Nesta casuística houve predomínio das meningites bacterianas; a doença meningocócica (DM), meningite pneumocócica (MP) e a meningite por hemófilo (MH) correspondeu a 281 (56,8%) casos confirmados; já as meningites assépticas/virais (MV) representaram a segunda maior causa com 104 (21,05%) casos. A média de idade foi de 16 anos variando de 1mês a 77 anos, a mediana esteve em 21 anos e a faixa etária com maior frequência foi a 20 a 59 anos com 244 casos (49,39%), sendo que a maioria dos casos ocorreu no sexo masculino 63,80% (n=315). Cerca de 55,47% (274) dos pacientes foram procedentes do município de São Paulo, capital do ESP. Os principais critérios diagnósticos utilizados para confirmação dos casos neste estudo foram Reação da Cadeia de Polimerase (PCR), avaliação do quimiocitólogico do líquor (LCR) e a cultura (padrão ouro). O tempo de internação variou de 1 a 557 dias (média=18 dias, mediana=26 dias e a moda=8). Dos 494 casos confirmados, 45 evoluíram para óbito, tendo uma letalidade total de 9,11%, variando de 6,84 a 12,40% durante período estudado. Conclusões ­ As meningites bacterianas foram as mais frequentes neste estudo, sendo que as meningites virais ocuparam o segundo lugar. A maioria dos casos notificados pelo IIER são procedentes da capital do Estado. Houve predomínio do sexo masculino e da faixa etária de 20 a 59 anos. A PCR tem se mostrado um método eficaz no diagnóstico das meningites, de modo que, neste estudo, se sobressaiu a cultura. O tempo médio de internação hospitalar foi de 18 dias, a mediana de 26 dias e a moda 8 dias, tendo variado de 1 a 557 dia de internação hospitalar. A letalidade foi maior no gênero feminino com média de 10,61 % e na faixa etária dos maiores de 60 anos (20,00%)