Norepinefrina o etilefrina en tratamiento de hipotensión arterial intraoperatoria para artroplastia total de cadera / Norepinephrine or etilephrine in the tratamient of intraoperative arterial hypotension for total hip arthroplasty

RESUMEN

La complicación frecuente, posterior a anestesia raquídea en artroplastia de cadera es Hipotensión Arterial Intraoperatoria, por eso la necesidad de evaluar un vasopresor que es útil para este propósito. Objetivos: Evaluar uso de norepinefrina y etilefrina para prevención de la hipotensión intraoperatoria inducida por la anestesia espinal en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera. Materiales y Métodos: Ensayo clínico, simple ciego, transversal y prospectivo. 38 pacientes ambos sexos, edad 60 a 85 años, ASA II-III, anestesia espinal y acepten participar del estudio. Exclusión a edad 85 años, ASA IV-V, anestesia general, HTA y cardiopatía descontrolada. Grupo de estudio grupo E (Etilefrina 2 mg bolo IV) y grupo N (Norepinefrina infusión 0.03 a 0.05 mcg/kg/min IV). El análisis estadístico se realizó prueba T student. Resultados: Edad media grupo E 68 años y el grupo N 69,94 años. Presión arterial media basal (grupo E) 74,3 mmHg y (Grupo N) 72,4 mmHg, se encontró significancia estadística valor p <0,05 posterior a administración de anestésicos locales. Por su parte, la frecuencia cardiaca basal es de 73 latidos (grupo E), posterior a administración de etilefrina 95 latidos; Grupo N 70 basal y descenso de 10 latidos posterior a infusión de norepinefrina. Con una significancia estadística (valor p <0,05) en los tres momentos de medición (frecuencia cardiaca modificada con vasopresor, frecuencia cardiaca durante la cirugía y al finalizar la cirugía). Conclusiones: Uso de norepinefrina en infusión mantiene estabilidad hemodinámica dentro rangos normales. No hubo incidentes del uso de vasopresores por vía periférica.

ABSTRACT

The frequent complication, after spinal anesthesia in hip arthroplasty is Intraoperative Arterial Hypotension, so the need to evaluate a vasopressor that is useful for this purpose. Objectives: To evaluate the use of norepinephrine and etilefrine for the prevention for intraoperative hypotension induced by spinal anesthesia in patients undergoing total hip arthroplasty. Methods: Clinical trial, simple blind, transverse and prospective. 38 patients of both sex, age 60 to 85 years, ASA II-III, spinal anesthesia and accept to participate in the study. Exclusion criteria age 85 years, ASA IV-V, general anesthesia, hypertension and uncontrolled heart disease. Assigned in 2 groupsgroup E (Etilefrine 2 mg bolus IV) and group N (Norepinephrine infusion 0.03 to 0.05 mcg/ kg/ min IV). The statistical analysis was performed student T. Results: Age in group E 68 years and group N 69.94 years. Mean arterial pressure baseline (group E) 74.3 mmHg, y (group N) 72.4 mmHg, Statistical significance p value <0.05 after administration of local anesthestics. In group E, the baseline heart rate is 73 beats when using ethylephrine up to 95 beats. Group N baseline of 70 and descent of 10 beats when the norepinephrine infusion is started. The Statistical significance (p value <0.05) in three moment (heart rate with vassopresor, durant surgery and end surgery). Conclusions: Use of norepinephrine in infusion maintains hemodynamic stability within normal ranges. There were no incidents of peripheral vasopressor use.