Determinants of preterm infants deaths at the Neonatal Intensive Care Units in the Northeast Countryside in Brazil / Determinantes do óbito em prematuros de Unidades de Terapia Intensiva Neonatais no interior do Nordeste

ABSTRACT

Abstract Objectives: to assess preterm infants' characteristics, health conditions and neonatal care effect on their death at the neonatal ICU. Methods: this was a non-concurrent cohort study, including preterm infants from three neonatal ICUs from January 1st to December 31st, 2016, followed during the neonatal period and deaths registered during the entire hospitalization. Multivariate analysis was performed using Poisson regression. Results: of the 181 preterm infants, 18.8% died during hospitalization. Associated with the outcome: a gestational age between 28 and 32 weeks (RR= 5.66; CI95%= 2.08-15.40), and less than 28 weeks (RR=9.24; CI95%=3.27-26.12), Apgar score of 5th minutes less than 7 (RR 1.82; CI95%=1.08-3.08), use of invasive mechanical ventilation up to 3 days (RR= 4.44; CI95%= 1.66-11.87) and 4 days and more (RR=6.87; CI95%=2.58-18.27). Besides the late sepsis (RR 3.72, CI95%=1.77-7.83), acute respiratory distress syndrome (RR=2.86, CI95%=1.49-5.46), pulmonary hemorrhage (RR=1.97; CI95%=1.40-2.77), and necrotizing enterocolitis (RR= 3.41; CI95%=1.70-6.83). Conclusions: the results suggest the importance of using strategies to improve care during childbirth, conditions for extremely premature infants, early weaning from a mechanical ventilation and prevention on nosocomial infection.

RESUMO

Resumo Objetivos: avaliar o efeito das características, condições de saúde e atenção neonatal sobre os óbitos dos prematuros de Unidades de Terapia Intensiva (UTI) neonatais. Métodos: estudo de coorte não concorrente, incluindo prematuros de três UTI neonatais, entre 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2016, acompanhados durante o período neonatal e os óbitos registrados para toda a internação. Análise multivariada foi realizada através da regressão de Poisson. Resultados: dos 181 prematuros, 18,8% evoluíram para óbito durante o internamento. Associaram-se ao desfecho a idade gestacional entre 28 a 32 semanas (RR= 5,66; IC95%= 2,08-15,40) e menor que 28 semanas (RR= 9,24; IC95%= 3,27 -26,12), escore de Apgar 5º minuto menor que 7 (RR= 1,82; IC95%= 1,08-3,08), uso de ventilação mecânica invasiva até 3 dias (RR= 4,44; IC95%= 1,66-11,87) e 4 dias e mais (RR= 6,87; IC95%= 2,58-18,27). Além da sepse tardia (RR= 3,72; IC95%= 1,77-7,83), síndrome do desconforto respiratório agudo (RR=2,86; IC95%= 1,49-5,46), hemorragia pulmonar (RR= 1,97; IC95%= 1,40-2,77) e enterocolite necrosante (RR= 3,41; IC95%= 1,70-6,83). Conclusões: os resultados sugerem a importância da utilização de estratégias para a melhoria da assistência durante o parto, condução dos prematuros extremos, desmame precoce da ventilação mecânica e prevenção de infecção nosocomial.