Abordaje transtorácico mínimamente invasivo para la hernia de disco dorsal. Técnica quirúrgica y resultados a corto y mediano plazo / Minimally invasive transthoracic approach for dorsal disc herniation. Surgical technique and results in the short and medium term

RESUMEN

Introducción: Existen múltiples técnicas para la descompresión medular en la columna torácica, cada una con sus ventajas y desventajas y con distintos requerimientos de destre-zas quirúrgicas. Se han desarrollado técnicas mínimamente invasiva que disminuyen las tasas de morbilidad, con buenos resultados funcionales. Objetivo: El objetivo del trabajo es describir la técnica quirúrgica y presentar los resulta-dos iniciales en 2 años consecutivos de trabajo. Materiales y métodos: Se evaluaron los pacientes operados en 2017 y 2018 con hernia de disco dorsal tratadas con técnica de abordaje transtorácico mínimamente invasivo. Descri-biendo detalladamente la técnica quirúrgica, la evolución y las complicaciones a corto y mediano plazo. Resultado: Se evaluaron 8 pacientes. El seguimiento promedio fue de 9 meses (3 ­ 26 meses) con una edad promedio de 54 años (28 ­ 66 años). Los motivos de consulta fue-ron en su mayoría dolor dorsal y diferentes grados de compromiso medular (mo-tor/sensitivo). Los niveles fueron distales a T6 y proximales a T12. Todos los pacientes mantuvieron o mejoraron su función neurológica. No se presentaron complicaciones ma-yores. Conclusiones: Si bien se trata de una serie pequeña de casos, son más que suficientes para demostrar que se puede llevar a cabo una técnica novedosa, mínimamente invasiva, utili-zando el separador con visión tubular y el microscopio que aporta luz y magnificación, permitiendo trabajar a cuatro manos cara a cara entre dos cirujanos. Presentando bajas tasas de morbimortalidad y una rápida recuperación.

ABSTRACT

Introduction: There are multiple techniques for spinal decompression in the thoracic spine, each with its advantages and disadvantages and with different requirements for sur-gical skills. Minimally invasive techniques have been developed that decrease morbidity rates, with good functional results. Objective: The objective of the study is to describe the surgical technique and present initial results in 2 consecutive years of work. Materials and methods: Patients operated in 2017 and 2018 with dorsal disc hernia treat-ed with a minimally invasive transthoracic approach technique were evaluated. Describing in detail the surgical technique and the evolution and complications in the short and medi-um term. Conclusions: Although it is a small series of cases, they are more than enough to demon-strate that a novel, minimally invasive technique can be carried out, using the tubular vi-sion separator and the microscope that provides light and magnification, allowing to work with four hands, face to face between two surgeons. Presenting low rates of morbidity and mortality and rapid recovery.