Estenosis raquídea lumbar / Lumbar rachidian stenosis

RESUMEN

Este trabajo consta de cinco etapas de investigación I- Primera etapa estuvo destinada a mostrar tres objetivos; 1) cómo medir exactamente el conducto raquídeo lumbar; 2) si existe estenosis o estrechez real del conducto y 3) si existe, si es capaz de provocar sintomatología. Aquí se realizó un estudio sobre piezas anatómicas de esqueleto sin y con lesiones degenerativas severas y de cadáver, en cuanto a su morfología y a la amplitud del conducto raquídeo, sometiéndolas luego a exploración con los métodos modernos de diagnóstico que disponíamos en ese momento, terminándose en hacer una correlación entre las imágenes obtenidas y los hallazgos quirúrgicos en 57 pacientes. II- Segunda etapa con los datos obtenidos en la etapa anterior, se buscó una explicación fisiopatológica para el cuadro de Claudicación Intermitente No Vascular [CINV], por la discordancia existente entre la clínica y las imágenes de los estudios complementarios y para ello también se recurrió al análisis de piezas anatómicas relacionándolas con dichas imágenes y la observación minuciosa del conducto raquídeo en 119 columnas operadas. III- Tercera etapa se buscó ver que utilidad reportaban la RMN y la flebografía espinal, para un mejor conocimiento del conducto raquídeo y su contenido, a fin de lograr una interpretación fidedigna frente a una patología del segmento espinal lumbar. IV- Cuarta etapa consistió en la investigación morfológica y comprendió tres protocolos 1) Anatómico su propósito consistió en el estudio de las estructuras ligamentarias contenidas en los forámenes intervertebrales [ligamentos ductoconjugales o foraminales] y en el conducto raquídeo [ligamentos durales]. 2) Embriológico su propósito consistió en el estudio de la embriogénesis de los ligamentos durales. La investigación de la anatomía del desarrollo de los mismos, tuvo como objetivo determinar su origen embriológico y modalidad inervatoria. 3) Histomorfológico su propósito consistió en el estudio de la histomorfología de la fibrosis en las revisiones lumbosacras. V- Quinta etapa consistió en la investigación terapéutica centrada básicamente en el análisis de las opciones quirúrgicas existentes y su evolución en el tiempo, hasta llegar a los conceptos actuales, sobre una casuística de 187 pacientes operados... (TRUNCADO)