Mortalidad fetal: estudio epidemiológico en 375 autopsias de una maternidad pública / Fetal mortality: epidemiological study in 375 autopsies of a public maternity

RESUMEN

Estamos de acuerdo con Macpherson [1986] en que la Perinatología es una especialidad relativamente nueva, cuyos avances en el manejo de embarazos de alto riesgo ha presentado un nuevo desafío no sólo a los patólogos en general sino a los patólogos pediátricos en particular. Estos desafíos incluyen la comprensión del crecimiento y desarrollo del feto normal, el establecimiento de sus causas de muerte, el reconocimiento de alteraciones secundarias a intervenciones médicas, la contribución al consejo genético y manejo de futuros embarazos y la identificación de cambios que serían necesarios implementar. El impacto de la autopsia fetal contribuiría a la educación, investigación y calidad de la atención, con enorme valor no sólo para la paciente, su familia y el clínico en particular, sino también para el cuidado de la salud perinatal en general. En la bilbiografía mundial y principalmente en la Argentina son comunes las comunicaciones sobre Mortalidad Neonatal y muy escasas las referentes al estudio anatomopatológico de las muertes fetales. Estas últimas sobrepasan a las muertes neonatales [Duverges; Mutch; Brimblecome]. A los 2 años de realizar autopsias fetales en forma sistemática en nuestro hospital, con una tasa de nacimientos de 6000 partos anuales, decidimos efectuar este estudio epidemiológico con la finalidad de responder a varios de los interrogantes que se nos habían planteado durante ese lapso. A la Maternidad Sarda concurren para su atención fundamentalmente pacientes provenientes de Capital Federal y el Gran Buenos Aires, por lo tanto creemos que este estudio esta representando una amplia zona geográfica. Quisimos saber, además, de que se mueren los fetos en nuestro Hospital para contribuir a través del estudio de la muerte, con la implementación de conductas dirigidas a reducir la Mortalidad Fetal y, por ende, a incrementar la natalidad. Al tratar de utilizar algunas de las clasificaciones existentes de causa de muerte nos encontramos con las primeras dificultades, no sólo con aquellas basadas en la clínica [Aberdeen, modificada por Baiard, citado por Vinacur y Keeling] o a las clinicopatológicas [Liban, Newton, Morrison, Wigglesworth, Whitfiel] sino inclusive con las estrictamente anatomopatológicas [Joshi, Nakamura, Salamanca]... (TRUNCADO)