Estudio de un foco de lepra en un centro industrial en Cuba

RESUMEN

La población de estudio estuvo constituida por 1.200 obreros de una industria en la que se habían detectado dos casos de lepra lepromatosa. A todos los obreros de les realizó examen clínico dermato-neurológico, y se les tomaron muestras de sangre venosa para la determinación de anticuerpos anti GF-I. El nivel de corte para la prueba serológica se estableció en el valor de D.O. de 0.100. Se aplicó un esquema de procedimiento con los individuos seropositivos de acuerdo a los valores serológicos observados, que incluyó la realización de un segundo examen clínico, prueba de Mitsuda, baciloscopia y una prueba serológica diferida, previéndose la institución de quimioprofilaxis según los resultados de los exámenes y de terapia multidroga (TMD) en el caso de confirmación del diagnóstico de lepra. En general, se observó una tasa de soropositividad de 18'3%; la frecuencia de individuos con valores serológicos considerados altos disminuyo de manera altamente significativa con el incremento de la reactividad a la lepromina; el riesgo de desarrolar una respuesta humoral de bajo grado fue 4'39 veces mayor después de 47 meses de contacto con los pacientes de lepra que antes de ese tiempo. Sin embargo, para los que mostraron altos niveles de anticuerpos el riesgo aumentó de manera sostenida desde el inicio del contacto, aunque en algunos individuos, tanto en uno como en otro caso, la seropositividad fue transitoria, disminuyendo o dejando de manifestarse en poco tiempo; la proporción de seropositiovos fue mayor en el sexo femenino, pero exclusivamente a expensas del grupo con respuesta humoral de bajo nivel; los anticuerpos anti GF-I se elevan hasta un pico en el grupo de edad de 20-39 años, descendiendo después. En el examen dermato-neurológico practicado por especialistas de dermatología, se encontró una discreta infiltración de un lóbulo auricular en uno de los individuos con altos valores serológicos. En este mismo paciente la prueba de Mitsuda fue de 0 mm. y la baciloscopía positiva con IB de 1+.