Control de la lepra en Venezuela después de más de cinco décadas de desarrolo

RESUMEN

La lucha antileprosa se incia en Venezuela en el siglo XIX, y se refuerza a comienzos del siglo XX. Con la creación del Ministerio de Sanidad en 1936 se inicia el servicio de lucha antileprosa y en 1946 se crea la División de Lepra, que se convertirá después en el Departamento de Dermatología, el cual actualmente forma parte del Instituto de Biomedicina, que es organismo rector de esta actividad a nivel estatal, y cuyas actividades a nivel operativo se realizan a través de los 31 servicios regionales de Dermatología Sanitaria. En 1985 se inició la aplicación de la poliquimioterapia supervisada como tratamiento de elección. La evolución de la lepra en Venezuela desde 1946 se caracteriza por un aumento de la detección y la prevalencia en los años inmediatos a esta fecha, con un descenso posterior desde la década del 60, estabilizándose la deteción desde inicios de la década del 80, con tasas alrededor de 0'25 (algo más de 500 casos) por 10.000 habitantes por año. Para este período de ha mantenido el descenso de la prevalencia, la cual mostró cambios bruscos en 1982 y 1995, por actuatualización de los registros. En nivel de eliminación de la lepra como problema de salud (de acuerdo al criterio de la OMS de una tasa de prevalencia inferior a uno ano por 10.000 habitantes), se alcanzó en Venezuela en 1997. En las entidadades federales, soleamente cuatro de las 23 (Apure, Barinas, Dojedes y Portuguesa) mantienen tasas de prevalencia por encima del nivel de eliminación. Dado el hecho de haber alcanzado el nivel de eliminación, manteniéndose relaticamente estables el número de casos nuevos y la tasa de detección, se propone que el criterio para clasificar a un país como "en fase de eliminación) sea más estricto e incluya, además de la tasa de prevaelncia, datos relativos a la detección de casos. El tipo clínico predominante es el multibacilar. Las tasas de detección por edade muestran un aumento gradual al avanzar en edad. La racón masculino/femenino se mantiene alrededor de 2. Un 10% de los casos presentaron algún grado de discapacidad, aunque discreta en la mayoría de los casos. Existe un porcentaje de casos nacidos en el ixterior que es superior a la proporción de población con esta característica en el país. La mayor proporción de casos proviene del área urbana, especialmente de las zonas marginales, aun cuando las tasas son mayores para la zona...