Estudo clinico e histologico de um caso de nevrite hanseniana tuberculoide com caseificação e ulceração (abcesso de nervo)

RESUMO

O A. refere um caso dessa modalidade de lepra relativamente rara, a que se denomina commummente de "abcesso" de nervo, estudado detalhadamente no ponto de vista clinico e histologico. O paciente é um individuo de constituição forte e robusta, portador no terço inferior da perna direita, na região antero-externa, de duas ulcerações e no dorso do pé de uma mancha anesthesica. As duas ulcerações estão em relação com o nervo sub-cutaneo dessa região, que é o ramo terminal do nervo musculo-cutaneo dessa região, que é o ramo terminal do nervo-cutaneo, por sua vez ramo do nervo sciatico-popliteu externo. Esse ramo apresenta-se nesse nivel fortemente espessado. Elle continua ainda espessado para baixo, até atingir a mancha, debaixo da qual se subdivide em ramos menores. Foi indicada, além do tratamento geral pelos estheres de oleo de chaulmoogra, uma intervenção cirurgica, sendo extirpados o nervo doente desde acima dos abcessos até a mancha, e esta na sua totalidade. Essa operação foi realizada ha cêrca de um anno, e o paciente, considerado praticamente curado, não apresentou mais sintoma algum de lepra. A peça obtida foi dividida em fragmentos, sendo incluidos em parafina para estudo histologico. Foram feitos córtes seriados nos quaes se podem observar todas as phases do processo pathologico desde o inicio, em que se vê uma proliferação de cellulas histocytarias e lymphocytarias entre fibras nervosas, até á phase final em que apparece a caseificação. Na mancha, que é do typo histologico commum, nota-se o nervo subdividido em ramos menores e com ulceração mais attenuadas. O A. friza a differença de...