Hanseníase dimorfa. Contribuição ao estudo clínico, histopatológico e imunohistoquímico das reações aos antígenos de Mitsuda e BCG intradérmico / ?

RESUMO

A autora realizou testes intradérmicos com Mitsudina de procedência humana e animal e com BCG em 23 hansenianos do grupo dimorfo e seis controles sendo três tuberculóides e três virchowianos. Os pacientes foram divididos em três grupos e submetidos a três inoculações na região dorsal, no primeiro grupo com Mitsudina humana, segundo com Mitsudina animal e no terceiro com BCG. Estudo evolutivo da leitura macroscópica dos testes, do exame histopatológico dos cortes corados com hematoxilina-eosina, Ziehl-Wade-Klingmüller, Sudão III e do exame imunohistoquímico para identificação da lisozima foram realizados nas reações com 15, 21 e 30 dias. Verificou as dificuldades existentes na classificação dos hansenianos dimorfos e seus subgrupos aplicando os parâmetros das classificações de Madri e de Ridley e Jopling. Concluiu-se que o critério milimétrico da leitura macroscópica dos testes com antígeno de Mitsuda humano e animal não satisfazem plenamente. As reações ao antígeno de Mitsuda nos dimorfos, abaixo do limiar de positividade, consideradas duvidosas devem ser valorizadas, pois exprimem uma reatividade imunológica comprovada através da presença das células epitelióides - parâmetro imunológico de boa resposta orgânica frente ao M. leprae. Os testes realizados com BCG provocaram uma resposta inflamatória granulomatosa em todos os pacientes independente da forma clínica, não auxiliando na classificação e na avaliação prognóstica da hanseníase. A lisozima representou um indicador celular da dinâmica do processo evolutivo do macrófago, complementando o reconhecimento da célula epitelióide, parâmetro histológico do granuloma tuberculóide. O perfeito reconhecimento das células epitelióides reforçado pela identificação, imunohistoquímica da lisozina é importante na avaliação prognóstica dos subgrupos dos dimorfos.