Fatores associados à alta demanda de pacientes com hanseníase em Centro de Referências em Manaus, Amazonas / Associated factors with the high demand of leprosy patients in a reference center in Manaus, Amazonas state

RESUMO

Esta pesquisa objetivou identificar fatores que contribuem com a alta demanda de indivíduos com hanseníase no centro de referência Fundação Alfredo da Matta(FUAM) em Manaus(AM). Realizamos três grupos focais com usuários da FUAM e de Unidades Básicas de Saúde, e 25 entrevistas semi-estruturadas com coordenadores do Programa de Saúde da Família (PSF), diretores de Unidades Básicas, profissionais de saúde da rede básica, dermatologistas dos Centros de Referências e profissionais de saúde da FUAM. Foram identificadas duas categorias de fatores que mantém a alta demanda na FUAM (1) Fatores de demanda, como o conhecimento popular e histórico da FUAM; desconhecimento dos profissionais a respeito do fluxo do sistema de referência e contra-referência; postura dos coordenadores e diretores; e falta de um bom atendimento nas unidades básicas; (2) Fatores de retenção, como o estigma que impulsiona o portador de hanseníase a retornar para a FUAM; o atendimento humanizado na instituição; e o "cartão amarelo" que facilita o retorno do usuário na pós-alta à FUAM. Essa situação interfere na eficiência do sistema de saúde, na consolidação do vinculo entre serviços e população, contribuindo para o não cumprimento dos princípios do Sistema Único de Saúde. O papel da FUAM como centro de referência deve ser estabelecido em um diálogo com os gestores de saúde para que o processo de descentralização seja implementado adequadamente.