Desenvolvimento de protocolo clínico para o planejamento familiar de pessoas vivendo com HIV/AIDS / Clinical protocol development for family planning for people living with HIV/AIDS

RESUMO

O elevado número de casos de HIV/aids na fase reprodutiva e a feminização da epidemia gera demanda de atendimento na área do planejamento familiar, o que exige profissionais de saúde com competência para lidar com as especificidades desse público, aspecto contornável pelo uso de protocolo clínico. Objetivou-se elaborar protocolo clínico para atendimento em planejamento familiar de pessoas vivendo com HIV/aids e avaliar a qualidade do protocolo clínico. Pesquisa de desenvolvimento ou tecnológica, realizada de março de 2014 a março de 2016, seguindo as etapas de elaboração (estabelecer o título do protocolo com base no tema e no foco; busca na literatura de protocolos clínicos, abordando o tema e o foco estabelecidos; justificativa do desenvolvimento do protocolo; delimitação do conteúdo e das questões clínicas e escuta ao usuário; revisão integrativa da literatura; construção textual e de algoritmos; formatação e design do protocolo); avaliação da qualidade (consulta aos avaliadores; inserção das recomendações dos avaliadores no protocolo e devolução para os mesmos quando necessário); e finalização (revisão da língua portuguesa; produção final e disseminação do protocolo). Na etapa de elaboração foi constituído grupo técnico de oito participantes com experiência em planejamento familiar e/ou HIV/aids, tendo a autora como líder. Aplicando o formulário "Ferramenta para preparação de protocolo clínico com grupo técnico" junto ao grupo, obteve-se subsídios para definição do título, tema central, foco, conteúdos e questões clínicas do protocolo - "Quais as evidencias científicas sobre a interação medicamentosa entre TARV e anticoncepcionais hormonais (combinados e exclusivo de progestágeno)?" e "Quais as evidencias científicas quanto as principais tecnologias utilizadas por casais vivendo com HIV/aids (soroconcordantes e sorodiscordantes) que desejam conceber?". Os usuários do serviço também foram ouvidos a fim de contribuir com o desenvolvimento do protocolo, respondendo ao questionamento ­ "Como você gostaria de ser atendido na área do planejamento familiar ou o que você espera desse atendimento?". A busca das evidências científicas para responder às questões clínicas foi realizada nas bases de dados Cochrane Library, PubMed/Medline, utilizando-se os descritores "HIV infections" e "Family planning", integrados. Essas passaram pela "Classificação de Nível de Evidência Científica do Oxford Centre for Evidence Based Medicine ­ 2009. Na avaliação da qualidade utilizou-se o instrumento Appraisal of Guideline for Research & Evaluation II (AGREE II), com base nos seis domínios escopo e finalidade, envolvimento das partes interessadas, rigor de desenvolvimento, clareza de apresentação, aplicabilidade e independência editorial, com seus 23 itens. A avaliação da qualidade foi realizada por cinco avaliadores com experiência em planejamento familiar e/ou HIV/aids e/ou validação/avaliação de protocolos, das áreas acadêmica e assistencial. O domínio independência editorial obteve avaliação máxima (100,0%); três domínios obtiveram 95% ou mais na avaliação e dois domínios alcançaram entre 88 e 89%. Na avaliação geral, todos os avaliadores recomendaram o uso do protocolo clínico, à exceção de um avaliador que recomendou com restrições. O coeficiente de variação de Pearson (CVP) identificou elevada concordância entre os avaliadores em todos os domínios, ou seja, 2,6%, 18,6%, 2,7%, 5,4% e zero, respectivamente.(AU)