Consultations de nuit aux urgences pediatriques du CHU de Brazzaville; Congo

RESUMEN

"Le centre hospitalier et universitaire (CHU) est le seul hopital de Brazzaville ayant une unite d'urgences pediatriques (UP). Nous avons evalue de facon prospective sa frequentation nocturne en comparant du 1"" janvier au 31 decembre 2006 les enfants (nouveau-nes exclus) admis la nuit (de 19 a 7 heures) (groupe 1) a ceux admis entre 8 et 14 heures (groupe 2). Au total; 5 796 passages ont ete enregistres aux UP; dont 2 648 (45;7) entre 19 et 7 heures et 2209 enfants (38;1) entre 8 h et 14 h.). Le delai d'admission etait comparable dans les 2 groupes. Le taux de deces a l'admission etait significativement superieur dans le groupe 1 a celui du groupe 2 (84;6vs 15;4; p0;01). Le motif de consultation dans le groupe 1 etait domine par la fievre; 81;4; les troubles digestifs; 44;2; la toux; 35;7; et les convulsions; 13;9. Les taux d'hospitalisation (56;7vs 52;8) etaient identiques dans les deux groupes. Les causes les plus frequentes en etaient les gastroenterites aigues; 24;7; les infections broncho-pulmonaires; 18;9; le paludisme; 17;3; les sepsis severes; 9;3et les infections ORL; 8;1. L'age inferieur a 2 ans; l'heure d'arrivee avant minuit et la malnutrition en constituaient les facteurs favorisants. Au cours des 24 premieres heures qui suivaient l'hospitalisation; 23des enfants du groupe 1 et 11;5de ceux du groupe 2 sont decedes (p10-4). Le deces etait plus frequent chez les enfants admis avant minuit. La sollicitation des UP la nuit au CHU de Brazzaville demeure importante avec des taux d'hospitalisation et de mortalite encore eleves. Les affections febriles en constituent les causes les plus frequentes. L'amelioration de leur pronostic doit passer par l'education des parents (reduction du delai de consultation) et le renforcement des capacites hospitalieres d'accueil et d'intervention (personnel medical; plateau technique)."