Avaliação da resposta imunológica contra o vírus do sarampo em crianças de 9 meses de idade, expostas e infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (hiv) / Evaluation of the immunological response against measles virus in children of 9 months of age, exposed and infected by the virus of human immunodeficiency (hiv)

RESUMO

O sarampo é uma doença viral altamente infecciosa causada por um vírus denominado morbilivírus e para o qual os seres humanos são os únicos reservatórios. Esta doença constitui um grande problema de saúde pública, especialmente em Países de baixos recursos económicos, e onde a elevada prevalência do HIV influencia o perfil epidemiológico desta doença. Objectivo: O presente estudo tem como objectivo principal avaliar a influência da exposição ao HIV e da infecção pelo HIV na imunidade contra o sarampo em crianças com 9 meses de idade. Metodologia: O presente estudo realizou-se no Centro de Saúde do 1º de Maio e no Hospital Geral de Chamanculo na Cidade de Maputo. Participaram do estudo 182 crianças que compareceram aos Centros de Saúde para a vacinação contra o sarampo aos 9 meses de idade, onde foi efectuada uma colheita de sangue; foi aplicado um questionário com as variáveis sóciodemográficas de interesse para o estudo e solicitou-se as mães que regressarem um mês depois para uma nova colheita. As análises laboratoriais incluíram análise serológica para IgG e IgM contra o vírus do sarampo, serologia para HIV através de teste rápido, ELISA e PCR, e ainda contagem de Linfócitos TCD4+ e TCD8+ por imunofenotipagem; As crianças foram classificadas em três grupos, não expostas HIV-, expostas HIV+ e expostas HIV-. Resultados: Das 182 crianças que foram recrutadas para o estudo, 97,8% não apresentaram títulos detectáveis de anticorpos IgG aos 9 meses. Mães HIV+ apresentaram uma média geométrica de títulos IgG de 1574.0 e as mães HIV­ apresentaram uma média geométrica de 1241.7; Mães com idade igual ou superior a 30 anos apresentaram uma média geométrica de títulos IgG de 2060.6 e mães com idade inferior a 30 apresentaram uma média de 1245.0. Não se verificaram grandes variações nos valores de Linfócitos TCD4+ e TCD8 nos três grupos de estudo, um mês depois da vacina. Durante este período 32.7 % das crianças que compareceram apresentaram resultados positivos para IgG, 44.2% resultado indeterminado e 22.9% resultado negativo. Das crianças expostas HIV-, 45.0% apresentaram um resultado indeterminado e 20.0% apresentaram um resultado negativo. No grupo de crianças HIV positivas, 1/3 apresentaram resultado indeterminado para IgG contra o sarampo, e a mesma proporção apresentou um resultado negativo. Conclusão: Estes dados revelam que aos 9 meses as crianças não possuem títulos IgG protectores contra o sarampo o que pode tornar as crianças susceptíveis a contraírem sarampo antes da idade recomendada para a vacinação, e ainda que um grupo destas não apresenta títulos IgM um mês após a vacina o que demonstra uma possibilidade de algumas crianças apresentarem falha vacinal.