Capacitação em serviço sobre registros de enfermagem em unidade de diáliserenal: estudo quase-experimental / N-service training on nursing recordsin a kidney dialysis unit: quasi-experimental study

RESUMO

Objetivo: avaliar os registros da equipe de enfermagem em unidade de diáliserenal antes e após a realização de capacitação em serviço. Método: estudo quase-experimentaldo tipo antes e depoisrealizado em uma unidade de diáliserenal. Foi utilizada análise documental para avaliação dosregistros de enfermagem antes e após capacitação em serviço quanto ao cumprimento da legislação específica. A análise documental pré-intervenção considerou prontuários dos pacientes que foram atendidos nos meses de maio e junho de 2015. No período pós-intervenção foram avaliados os prontuários dos pacientes atendidos entre setembro a novembro de 2015. Resultados: participaram da capacitação em serviço49 profissionais de enfermagem. Foram avaliados um total de 10727 registros de enfermagem, sendo 4043 antes e 6684 após a capacitação. O maior número de registros foi feito pelos técnicos de enfermagem. As variáveis identificação incompleta do paciente (p<0,001), ausência de hora (p<0,001), ausência de assinatura (p<0,001), ausência de carimbo/identificação profissional (p<0,001), letra ilegível (p<0,001), erros ortográficos (p=0,045) e folha de sala de diálise incompleta (p<0,001) apresentaram porcentagem de adequação melhor após a intervenção. Rasuras (p=0,290) não foram impactadas pela intervenção. Ausência de data (p=0,003) e abreviaturas não padronizadas (p<0,001) aumentaram após a intervenção. Conclusão: capacitação em serviço podemelhorar a qualidade dos registros de enfermagem em unidade de diálise renal.

ABSTRACT

Objective: to evaluate the records of the nursing staff in a renal dialysis unit before and after in-service training. Method: a quasi-experimental study before and afterseries type performed in a renal dialysis unit. Document analysis was used to assess nursing records before and after in-service training regarding compliance with specific legislation. The pre-intervention document analysis considered the medical records of patients who were treated in May and June 2015. In the post-intervention period, the medical records of patients treated between September and November 2015 were evaluated. Results: 49 professionals participated in the in-service training of nursing. A total of 10727 nursing records were evaluated, with 4043 before and 6684 after training. The largest number of records was made by nursing technicians. The variables incomplete patient identification (p<0.001), absence of time (p<0.001), absence of signature (p<0.001), absence of stamp/professional identification (p<0.001), illegible handwriting (p<0.001), spelling errors (p=0.045) and incomplete dialysis room sheet (p<0.001) showed a better adequacy percentage after the intervention. Erasures (p=0.290) were not impacted by the intervention. Lack of date (p=0.003) and non-standardized abbreviations (p<0.001) increased after the intervention. Conclusion: in-service training can improve the quality of nursing records in a renal dialysis unit.