Cetoacidosis diabética euglucémica en un estado perioperatorio por resección de quiste epidermoide del ángulo pontocerebeloso / Euglycemic diabetic ketoacidosis in perioperative state due to resection of the epidermoid cyst of the pontocerebellar angle / Cetoacidose euglicêmica diabética em estado perioperatório devido à ressecção de cisto epidermóide do ângulo pontocerebelar

RESUMEN

Resumen La cetoacidosis diabética es una complicación aguda de la diabetes mellitus, caracterizada por acidosis metabólica con un aumento de la brecha aniónica y evidencia de cuerpos cetónicos en sangre u orina. En la mayor parte de los casos se presenta con hiperglucemia. La cetoacidosis diabética euglucémica se define por la tríada de glucosa con valores menores de 200 mg/dL, acidosis metabólica con anión gap elevado y cetonemia. Los factores asociados con esta entidad son embarazo, tratamiento con SGLT2, disminución da la ingesta calórica, enfermedades hepáticas, ingesta crónica de alcohol, uso de insulina previo a la hospitalización, sepsis, pancreatitis, aumento de las hormonas contrarreguladoras y estados perioperatorios. La base del tratamiento consiste en la corrección rápida de la deshidratación con fluidos intravenosos así como el uso de goteo de insulina junto con una solución que contiene dextrosa hasta que la brecha aniónica y los niveles de bicarbonato se normalicen. En este artículo se reporta el caso de una paciente que ingresa a UCI en el periodo perioperatorio inmediato.

ABSTRACT

Abstract Diabetic ketoacidosis is an acute complication of diabetes, characterized by metabolic acidosis with an increase in the values of anion gap and evidence of ketone bodies in blood or urine. In most cases, it is present with hyperglycemia. Euglycemic diabetic ketoacidosis is defined by the triad of glucose with values < than 200 mg/dL, metabolic acidosis with high anion gap and ketonemia. The factors associated with this entity are pregnancy, treatment with SGLT2, decrease in caloric intake, liver disease, chronic alcohol intake, use of insulin prior to hospitalization, sepsis, pancreatitis, increase in counter-regulatory hormones and perioperative states. The basis of the treatment is the rapid correction of dehydration with intravenous fluids, as well as the use of insulin drip along with a solution containing dextrose until the anion gap, and bicarbonate levels normalize. In this article, a case of a patient admitted to the ICU in the immediate perioperative period is reported.

RESUMO

Resumo A cetoacidose diabética é uma complicação aguda do diabetes mellitus, caracterizada por acidose metabólica com aumento do gap aniônico e evidência de corpos cetônicos no sangue ou na urina. Na maioria dos casos está presente com hiperglicemia. A cetoacidose diabética euglicêmica é definida pela tríade glicêmica com valores inferiores a 200 mg/dL, acidose metabólica com amplo ânion Gap e cetonemia. Os fatores associados a essa entidade são gravidez, tratamento com SGLT2, diminuição da ingestão calórica, doença hepática, ingestão crônica de álcool, uso de insulina antes da hospitalização, sepse, pancreatite, aumento de hormônios contra-regulatórios e estados perioperatórios. A base do tratamento consiste na correção rápida da desidratação com fluidos intravenosos, bem como no uso de infusāo de insulina, juntamente com uma solução contendo dextrose até o hiato aniônico e os níveis de bicarbonato voltarem ao normal. Neste artigo, é relatado o caso de um paciente admitido na UTI no período perioperatório imediato.