Nodular fasciitis on the zygomatic region: immunohistochemical analysis and literature review / Fascitis nodular en la región cigomática: análisis inmunohistoquímico y revisión de la literatura

ABSTRACT

Background: Nodular Fasciitis (NF) is characterized as a benign, fast-growing lesion with proliferation of fibroblasts and myofibroblasts. The use of immunohistochemistry is important for the diagnostic definition and if its findings are not clear, the differential diagnosis will be challenging, even more when the clinical findings do not correspond with the histopathological characteristics. Objective:Here, we reported a case of dermal Nodular Fasciitis affecting zygomatic region of a 64 years old male who complained of swelling in the right side of the face for 3 months, which appeared after an ox-horn trauma. Literature review We reviewed the literature for all Nodular Fasciitis cases in the zygomatic region. Furthermore, we discussed the relationship of trauma as an etiological factor, main differential diagnoses and immunohistochemical markers for Nodular Fasciitis. Case report Incisional biopsy was done which revealed benign neoplasm of mesenchymal origin characterized by the fusocellular proliferation. Immunohistochemistry revealed positivity for VIM and SMA, being negative for S-100, CKs, CD34, and p53. The Ki-67 index was low. Due to the clinical, histopathological and immunohistochemical findings, the diagnosis of dermal NF was established. Conclusion: This case consists of Nodular Fasciitis, which must be microscopically differentiated from dermatofibroma, solitary fibrous tumor, low-grade myofibroblastic sarcoma and atypical fibroxanthoma. Immunohistochemistry should always be performed to elucidate the nature of tumor cells and thus contribute to the correct diagnosis and treatment. Nodular Fasciitis appears to be uncommon in the zygomatic region.

RESUMO

Introdução: A Fasciíte Nodular (FN) é caracterizada como uma lesão benigna, de crescimento rápido, com proliferação de fibroblastos e miofibroblastos. O uso da imunoistoquímica é importante para a definição diagnóstica e se seus achados não forem claros, odiagnóstico diferencial será desafiador, ainda mais quando os achados clínicos não corresponderem às características histopatológicas. Objetivo: Relatar um caso de Fasciíte Nodular dérmica acometendo a região zigomática de um homem de 64 anos que se queixava de inchaço no lado direito da face há 3 meses, que surgiu após trauma ocasionado por chifre de boi. Revisão da literatura A literatura foi revisada para todos os casos de Fasciíte Nodular na região zigomática. Além disso, discutiu-se a relação do trauma como fator etiológico, principais diagnósticos diferenciais e marcadores imunoistoquímicos para Fasciíte Nodular. Relato de caso Foi realizada biópsia incisional que revelou neoplasia benigna de origem mesenquimal caracterizada pela proliferação fusocelular. A imunoistoquímica revelou positividade para VIM e AML, sendo negativa para S-100, CKs, CD34 e p53. O índice Ki-67 foi baixo. Devido aos achados clínicos, histopatológicos e imunoistoquímicos, foi estabelecido o diagnóstico de Fasciíte Nodular dérmica. Conclusão:Este caso consiste em Fasciíte Nodular, que deve ser diferenciada microscopicamente de dermatofibroma, tumor fibroso solitário, sarcoma miofibroblástico de baixo grau e fibroxantoma atípico. A imunoistoquímica deve sempre ser realizada para elucidar a natureza das células tumorais e assim contribuir para o correto diagnóstico e tratamento. A Fasciíte Nodular parece ser incomum na região zigomática