Factores de riesgo en Chagas urbano / Risk factors in urban Chagas

RESUMEN

San Juan presenta una alta infestación por Triatoma infestans en áreas urbanas, por ello nos propusimos estudiar los factores de riesgo asociados con la transmisión vectorial del T. cruzi en ámbito urbano del Departamento Rawson. Se empleo un diseño observacional y transversal de enfoque mixto; cuali-cuantitativo. Se encuestó sobre las características de la vivienda, de movilidad, de vulnerabilidad socio-sanitarias y de conocimientos de la enfermedad. Se realizaron encuestas entomológicas en las viviendas y serológicas en la población y en los perros. Mediante modelos multinivel se evaluó la importancia relativa de los factores para explicar la seropositividad a T. cruzi y la infestación por Triatoma infestans. Se realizó análisis espacial para estudiar la distribución de la infección e infestación. Se llevaron a cabo encuestas dialogadas a referentes de la comunidad y de los equipos de salud y vectores. Se evaluaron 347/758 viviendas visitadas, el 13,8% presentó infestación que se asoció al número de sitios en el peridomicilio y techos de machimbre y/o caña. Se realizó diagnóstico en 614/1057 habitantes detectándose una prevalencia del 3,09%. Se estudiaron 130 caninos de los cuales 10,0% fueron reactivos. Ninguna variable pudo explicar la infección, se registró una tendencia que asocia positivamente la vulnerabilidad con la presencia de personas infectadas. La infestación no se identificó estadísticamente agregada a nivel de manzana mientras que la infección en perro y humanos si, fenómeno observado también en el análisis espacial. De las encuestas dialogadas surge la necesidad de realizar más difusión, de promover acciones de control integrales y de generar adaptaciones a los protocolos de control vectorial. Nuestro estudio pone en evidencia la extensión y complejidad del problema de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas en ámbitos urbanos e identifica grandes desafíos para la ejecución de acciones de control