Estudio de microcefalia en recién nacidos de Argentina: su relación con virus Zika y otras etiologías / Study of microcephaly in newborns from Argentina: its relationship with Zika virus and other etiologies

RESUMEN

INTRODUCCIÓN El virus Zika (ZIKV) es un flavivirus. La transmisión vertical puede provocar microcefalia y/u otras anomalías congénitas. En Argentina el vector Aedes Aegypti tiene amplia distribución y desde 2016 hay brotes de ZIKV. OBNETIVOS Conocer la situación epidemiológica de la microcefalia y/o anomalías cerebrales seleccionadas en la red de maternidades de la Red Nacional de Anomalías Congénitas (RENAC). MÉTODOS Se incluyeron recién nacidos de la RENAC desde 4/ 2016 a 3/2017. Caso; recién nacidos con perímetro cefálico menor al percentilo 3 según edad gestacional y sexo. Se analizó sangre y orina de madre y recién nacido. Para ZIKV se realizó PCR, ELISA IgM y neutralización por reducción de placas (PRNT). Se evaluó infección por toxoplasmosis, rubéola, herpes simple, lúes, citomegalovirus (CMV). RESULTADOS Se detectaron 104 casos, prevalencia 6,9 por 10.000 (IC95%;5,7-8,4), resultando un incremento significativo al comparar con el año 2015, RP 1,7 (IC 95%;1,2-2,3). Las jurisdicciones con transmisión sostenida de dengue no mostraron diferencias significativas con aquellas sin transmisión, RP 1,06 (IC 95% 0,6-2,0). Se detectó una causa conocida específica 25%, microcefalia por una malformación cerebral específica 9,6% y sin causa definida 65,4%. En 4 casos se detectó serología positiva para ZIKV, 2 fueron autóctonos y 2 importados. Los 4 casos presentaron microcefalia con desproporción craneofacial y en un caso artrogriposis. Además se detectaron; 4 casos de infección por CMV, 3 por toxoplasmosis, 2 por herpes simple y 1 lúes congénita. No hubo casos de rubéola. DISCUSIÓN La prevalencia fue significativamente mayor a la detectada en la RENAC en el período previo. Esta situación podría estar indicando un aumento real en la prevalencia o bien puede explicarse por el efecto del conocimiento. El sistema permitió detectar cuatro casos con síndrome de ZIKV congénito, en un país que ha tenido brotes aislados de esta enfermedad