Relación cd4/cd8 como marcador de morbilidad en pacientes VIH (+) / CD4/CD8 Ratio as morbility marker in HIV (+) patients

RESUMEN

Introducción: En pacientes VIH (+) se han descrito marcadores predictores de enfermedades asociadas a etapa SIDA, sin embargo no existe claridad respecto factores asociados enfermedades no SIDA. Una relación CD4/CD8 baja se ha identificado como marcador de inmunosenescencia y aumento de morbimortalidad en la población general, sin embargo aún está en estudio su utilidad en pacientes VIH (+). Objetivo: Determinar si una relación CD4/CD8 baja se asocia a mayor morbilidad no relacionada a etapa SIDA en pacientes VIH (+). Material y métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se seleccionaron pacientes VIH (+) que ingresaron un programa de vacunación contra VHB del Hospital Dr. Gustavo Fricke desde octubre de 2012. Se dividieron en grupos con relación CD4/CD8 < 0.6 y CD4/CD8 > 0.6 y se analizó la aparición de enfermedades no relacionadas a etapa SIDA en ambos grupos durante su seguimiento hasta mayo de 2016. Resultados: En la muestra de 79 pacientes, 54 (68%) tuvieron una relación CD4/CD8 < 0.6 y 25 (32%) tuvieron un CD4/CD8 > 0.6. La incidencia de enfermedades no relacionadas a etapa SIDA fue 39 (72%) pacientes en el grupo con relación CD4/CD8 baja y 13 (52%) en el grupo con relación CD4/CD8 alto (p=0.06). En 15 (19%) pacientes la relación CD4/CD8 disminuyó, esto se asoció a educación hasta enseñanza básica (p=0.01), viraje a carga viral detectable (p<0.01) y enfermedad hepática (p=0.02) Conclusión: La relación CD4/CD8 es un marcador emergente y prometedor, pero aún falta evidencia para determinar su utilidad.

ABSTRACT

Introduction: Although biomarkers predicting AIDS-associated pathology have been described, there is little clarity with respect to the markers for non AIDS-associated pathology. A low CD4/CD8 ratio has been seen to be a marker of immunesenescence and raised morbi-mortality in the general population, however its usefulness in HIV (+) patients is still being studied. Objective: To determine whether a low CD4/CD8 ratio is associated with increased AIDS-unrelated morbidity in the AIDS stage of HIV (+) patients. Materials and Methods: Observational study with retrospective cohort. HIV (+) patients were selected from patients admitted to a HBV vaccination program in Dr. Gustavo Fricke Hospital from October 2012 on. They were divided into two groups CD4/CD8 < 0.6 and CD4/CD8 > 0.6 and followed until May 2016, analyzing the appearance of AIDS-unrelated illnesses in both groups. Results: In the 79 patient sample, 54 (68%) had CD4/CD8 ratio < 0.6 and 25 (32%) had a CD4/CD8 ratio > 0.6. The incidence of non AIDS-related illnesses in the AIDS stage was 39 (72%) in patients with a low CD4/CD8 ratio and 13 (52%) in the group with a high CD4/CD8 ratio (p=0.06). Conclusion: The CD4/CD8 ratio fell in 15 (19%) of patients, this being associated with primary education only, (p=0.01), virologic rebound (p<0.01) and liver disease.