Diseminación de clones específicos de Acinetobacter baumannii en un hospital / Dissemination of specific clones of Acinetobacter baumannii in a hospital

RESUMEN

Acinetobacter baumannii (Ab) es un patógeno nosocomial asociado a unidades de cuidados intensivos (UCI). Es preocupante la emergencia global Ab multirresistentes (MR), incluyendo carbapenemes (CR), productores de carbapenemasas tipo-OXA. Se caracterizó aquí Ab clínicos provenientes de un hospital local en 2 períodos (PI, 2004-06 y PII, 2017), identificando clones, carbapenemasas, factores de riesgo y evolución. Se incluyeron 46 Ab, 23 de PI (17 MR y 6 CR); y 23 de PII (CR). La relación clonal se determinó mediante OD-PCR/MLST y las carbapenemasas mediante ensayos fenotípicos y PCR. La identificación de plataformas portadoras de blaOXA-tipo23 se evaluó mediante ensayos moleculares y transferencia de ADN. En PI se observó que los 17 Ab-MR corresponden a clones A (n16) y F (n1) y los 6 Ab-CR, 3 corresponden al clon B y 3 al C, productores de OXA tipo-23 y -24, respectivamente. En PII los Ab-CR, clones D (n17), y B (n6) son productores de OXA tipo-23. MLST de productores de OXA tipo-23 identificó al clon B como ST231 y al D como ST490. Ensayos de PCR y de transferencia mostraron que blaOXA-tipo-23 se localiza en un transposón tipo-Tn2008 insertado probablemente en cromosoma. La mayoría de los Ab se recuperaron de muestras respiratorias y de UCI. El análisis de factores de riesgo relevantes del PI respecto al PII (PI/PII) mostró 1-2 comorbilidades en la mayoría de los pacientes (61/78%); tratamiento empírico inadecuado (78/65%); dispositivos invasivos (100/93%), y mortalidad del 48%, asociada fundamentalmente a clones A, B y D. Los resultados muestran la característica endémica del clon B, epidémica del A y D, así como policlonalidad de Ab-CR (clones B y D) en PII. Se destaca la importancia de realizar estudios epidemiológicos moleculares en el ámbito hospitalario para conocer la dinámica de la resistencia en Ab a fin de tomar medidas adecuadas de control de infecciones y mejores tratamientos que repercuten finalmente en la sobrevida de los pacientes afectados