Acurácia de mensurações lineares realizadas por ortodontistas em modelos digitais com condições clínicas simuladas: estudo transversal / Accuracy of linear measurements performed by orthodontists on digital models with simulated clinical conditions: a cross-sectional study

RESUMO

A tecnologia vem ganhando espaço de maneira acelerada em todas as áreas do conhecimento, não sendo diferente na Odontologia. Na Ortodontia, o correto planejamento exige a utilização de exames complementares, como radiografias, fotografias intra e extraorais, traçados cefalométricos e modelos das arcadas dentárias. Tradicionalmente, os modelos são confeccionados em gesso e obtidos através de uma moldagem com alginato de toda a arcada do paciente. Contudo, a substituição de modelos em gesso por modelos digitais é uma realidade na Odontologia contemporânea, especialmente por possuir vantagens como facilidade de acesso, armazenamento e transferência, e precisão da captura de imagens técnicas. Trata-se de um estudo observacional transversal, que avaliou a acurácia de mensurações lineares, realizadas por ortodontistas, em modelos digitais obtidos por meio de escaneamento direito e imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Alterações clínicas simuladas, com a presença de objetos metálicos, foram realizadas para verificar uma possível interferência nas mensurações e, além disso, foi testada a eficácia da ferramenta de redução de artefatos metálicos (RAM), presente no exame de TCFC. A amostra foi composta por 15 ortodontistas que atuaram como examinadores do estudo, sendo responsáveis pela realização das mensurações nos modelos. Dois crânios secos, com os dentes íntegros, foram utilizados para obtenção dos modelos digitais. Foram utilizados o teste t pareado, para a análise comparativa das mensurações entre examinadores e padrão-ouro, assim como para correlação intraclasse, e o Modelo de Equações de Estimativas Generalizada (Modelo GEE) para verificar se a experiência dos examinadores e uso rotineiro dos modelos digitais interferia na acurácia das mensurações. Os dados obtidos foram tabulados e analisados utilizando o programa SPSS, com o nível de significância 5%. Os ortodontistas apresentaram alta correlação intra-examinador para praticamente todas as variáveis testadas (média de 0,88), exceto nos parâmetros "distâncias intermolares" (média de 0,37) e "discrepância de Bolton" (média de 0,31). Quando as mensurações foram comparadas com o padrão-ouro, os valores encontrados pelos examinadores diferiram estatisticamente em todos os parâmetros testados, em pelo menos um dos modelos obtidos, porém essas diferenças não apresentaram relevância clínica. Nos quesitos tempo de experiência e uso rotineiro de modelos digitais, os grupos estudados não apresentaram diferenças na maioria dos parâmetros avaliados. Além disso, não foram encontradas diferenças nas mensurações realizadas em modelos com metal, com e sem a utilização da ferramenta RAM. Conclui-se que os ortodontistas são capazes de realizar mensurações acuradas em modelos digitais, independente da prática rotineira com essa tecnologia, e o tempo de experiência na especialidade favorece a realização de mensurações mais precisas. As alterações clínicas simuladas com a presença de objetos metálicos, não prejudicaram a análise acurada dos modelos. No entanto, a ferramenta RAM não facilitou a realização das mensurações nos modelos extraídos da TCFC que possuíam objetos metálicos. (AU)

ABSTRACT

Technology has been gaining ground in an accelerated way in all areas of knowledge, being no different in Dentistry. In Orthodontics, correct planning requires the use of complementary exams such as radiographs, intra and extraoral photographs, cephalometric tracings, and dental arch models. Traditionally, the models are made in plaster and escape through the molding with alginate of all the patient's arch. However, the replacement of plaster models by digital models is a reality in contemporary Dentistry, especially for having advantages such as ease of access, storage and transfer, and precision in capturing technical images. This is a cross-sectional observational study, which evaluated the accuracy of linear measurements performed by orthodontists, in digital models used through straight scanning and cone beam computed tomography (CBCT) images. Simulated clinical alterations, with the presence of metallic objects, were carried out to verify a possible interference in the measurements and, in addition, the metallic artifact reduction tool (MAR), present in the CBCT exam, was tested. The sample consisted of 15 orthodontists who acted as examiners for the study, being performed by carrying out measurements in the models. Two dry skulls, with intact teeth, were used to obtain the digital models. The paired t-test was used for a comparative analysis of measurements between examiners and the gold standard, as well as for intraclass correlation, and the Generalized Estimating Equation Model (GEE Model) to verify whether the experience of examinations and routine use of digital models interfered with the accuracy of the measurements. The data gathered were tabulated and the SPSS program used throughout with a 5% significance level. The independent orthodontists had high intra-examiner correlation for practically all variables tested (mean of 0.88), except for the parameters "intermolar distances" (mean of 0.37) and "Bolton discrepancy" (mean of 0.31). When the measurements were compared with the gold standard, the values found by the examiners differed statistically in all tested parameters, in at least one of the required models, but these differences did not parallel clinically. In terms of experience time (years) and routine use of digital models, the studied groups did not differ in most of the parameters adopted. Furthermore, no differences were found in the measurements performed on metal models, with and without the use of the MAR tool. It is concluded that orthodontists can perform accurate measurements on digital models, regardless of their routine practice with this technology, and the length of experience in the specialty favors the performance of more accurate measurements. The clinical changes simulated with the presence of metallic objects did not affect the accurate analysis of the models. However, a MAR tool did not facilitate the performance of measurements in models extracted from CBCT that had metallic objects. (AU)