Public policy on the prevention of subsequent adolescent pregnancy: what type of policy prevails? / Políticas públicas para la prevención de embarazos subsecuentes en adolescentes: ¿qué tipo de política prevalece? / Políticas públicas de prevenção de gestações sucessivas na adolescência: que tipo de política prevalece?

ABSTRACT

This study aims to conduct a search of public-policy instruments seeking explicit references to subsequent adolescent pregnancy, as well as to discern what kinds of actions have been proposed as part of the international and national agendas to facilitate subsequent adolescent pregnancy prevention and care. During June 2021, we used an integrative review to search and to analyze national and international public policy instruments along with other documents related to subsequent adolescent pregnancy. We observed, for each, the presence of statements on subsequent adolescent pregnancy. The research team was then divided into triads to discuss and to classify each reference under one of the following categories (a) a symbolic statement, that is, an intention not implying a specific action but rather presenting a vision for the future; (b) a substantive-material statement concerning an action intended to solve a problem; and (c) a procedural-material statement indicating specific actions, processes, budgets, and actors. We analyzed a total of 135 public-policy documents 102 in Mexico and 33 internationally. Only four national and six international documents contained either symbolic or substantive-material references to the subject of interest and only one specified a procedural-material statement. The prevention and care of subsequent adolescent pregnancy are addressed only secondarily on the public agendas. Only a minimal number of actions comprise specific and standardized measures to prevent subsequent adolescent pregnancy according to the different actors involved. Designing a greater number of procedural-material policies will help to reduce morbidity and mortality in the mother-child binomial and promote a comprehensive development of this population.

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue realizar una búsqueda de instrumentos de políticas públicas que hagan referencia explícita a los embarazos subsecuentes en adolescentes, así como distinguir qué tipo de acciones forman parte de las agendas internacionales y nacionales para su prevención y atención. Durante el mes de junio de 2021, realizamos una revisión integradora para buscar y analizar instrumentos de políticas públicas nacionales e internacionales, junto con otros documentos relacionados a los embarazos subsecuentes en adolescentes. Para cada uno, registramos la presencia de declaraciones sobre embarazos subsecuentes en adolescentes. El equipo de investigación se dividió en tríadas para discutir y clasificar cada referencia en una de las siguientes categorías (a) declaración simbólica, es decir, intención que no implica una acción específica, sino una visión hacia el futuro; (b) declaración material-sustantiva, hace referencia a una acción enfocada en resolver un problema; y (c) declaración material-procedimental, indica acciones, procedimientos, presupuestos y actores específicos. En total se analizaron 135 documentos de políticas públicas 102 de México y 33 a nivel internacional. Solamente cuatro documentos nacionales y seis internacionales contenían referencias simbólicas o materiales sobre el tema de interés, únicamente uno refirió una declaración material-procedimental. La prevención y la atención de embarazos subsecuentes en adolescentes son temas secundarios en las agendas públicas. Pocas son las acciones que comprenden medidas específicas y estandarizadas para prevenir los embarazos subsecuentes en adolescentes de acuerdo con los diferentes actores involucrados. La elaboración de más políticas procedimentales y sustantivas contribuirá a una reducción de la morbimortalidad en el binomio madre-hijo y a una promoción del desarrollo integral de este grupo poblacional.

RESUMO

O objetivo foi realizar uma busca de instrumentos de políticas públicas que busquem referências explícitas a gestações sucessivas na adolescência, bem como discernir que tipos de ações têm sido propostas como parte das agendas internacionais e nacionais para facilitar sua prevenção e cuidado. Durante junho de 2021, utilizamos uma revisão integrativa para pesquisar e analisar instrumentos de políticas públicas nacionais e internacionais, juntamente com outros documentos relacionados a gestações sucessivas na adolescência. Para cada um, registramos a presença de declarações sobre gestações sucessivas na adolescência. A equipe de pesquisa então se dividiu em tríades para discutir e classificar cada referência sob uma das seguintes categorias (a) uma declaração simbólica, ou seja, uma intenção sem implicação de uma ação específica, mas uma apresentação de visão para o futuro; (b) uma declaração substantiva sobre uma ação destinada a resolver um problema; e (c) uma declaração processual-material indicando ações, processos, orçamentos e atores específicos. Foram analisados um total de 135 documentos de políticas públicas 102 no México e 33 internacionalmente. Apenas quatro documentos mexicanos e seis internacionais continham referências simbólicas ou substantivas ao tema de interesse e apenas um especificava uma declaração processual-material. A prevenção e o cuidado de gestações sucessivas na adolescência são abordados como secundários nas agendas públicas. Apenas um número mínimo de ações compreende medidas específicas e padronizadas para prevenir gestações sucessivas na adolescência de acordo com os diferentes atores envolvidos. A elaboração de um maior número de políticas processual-material ajudará a reduzir a morbidade e a mortalidade no binômio mãe-filho e promover um desenvolvimento abrangente desse grupo populacional.