Diarrea clostridial. Un patógeno nosocomial a tener en cuenta / Clostridial diarrhea. A nosocomial pathogen to take into account

RESUMEN

La diarrea clostridial es una enfermedad aguda con compromiso colónico que puede poner en riesgo la vida de un paciente. Su agente etiológico es el Clostridium difficile y se ha asociado al uso indiscriminado y por largo plazo de antibióticos de amplio espectro. Su cuadro clínico es variable, puede ir desde un cuadro de diarrea hasta la perforación colónica, que puede determinar la realización de una colectomía de urgencia o incluso provocar la muerte del enfermo. El diagnóstico de certeza se realiza mediante la detección de la toxina clostridial en materia fecal, por técnicas de inmunoensayo enzimático. La terapéutica se realiza con metronidazol o vancomicina por vía oral. El tratamiento quirúrgico está indicado ante la presencia de megacolon tóxico o perforación intestinal, y en aquellos pacientes con toxicidad sistémica con fracaso de la terapéutica médica. (AU)

ABSTRACT

Clostridial diarrhea is an acute disease with colonic involvement that can be life-threatening for a patient. Its etiologic agent is the Clostridium difficile and it has been associated with the indiscriminate and long-term use of broad-spectrum antibiotics. Its clinical picture varies from a picture of diarrhea to colonic perforation that can determine the performance of an emergency colectomy or even the death of the patient. The certainty diagnosis is carried out by detecting clostridial toxin in fecal matter by enzyme immunoassay techniques. The therapy is carried out with metronidazole or vancomycin orally. Surgical treatment is indicated in the presence of toxic mega colon, intestinal perforation or in those patients with systemic toxicity with failure of medical therapy. (AU)