Fisioterapia vestibular na síndrome de Arnold-Chiari com uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF): relato de caso / Vestibular physiotherapy in Arnold-Chiari syndrome using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): case report

RESUMO

Objetivo: Investigar os efeitos de um protocolo de Fisioterapia Vestibular (FV), baseado no modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) em um paciente com sequelas da síndrome de Arnold-Chiari do tipo I nas queixas de tontura, alterações oculomotoras, desequilíbrio e impacto da tontura na qualidade de vida. Método: Trata-se da descrição do caso de um paciente de 40 anos que realizou um protocolo de FV em 44 sessões, uma a duas vezes por semana, envolvendo exercícios de estabilização do olhar, oculomotores, habituação, equilíbrio estático e dinâmico, tanto em ambiente clínico presencial, quanto remoto e domiciliar. Foram realizadas avaliações da intensidade da tontura e desequilíbrio, do sistema oculomotor, do equilíbrio estático e dinâmico, bem como da qualidade de vida. As informações coletadas na avaliação inicial foram convertidas para os domínios da CIF. Resultados: Houve redução no relato da intensidade da tontura e desequilíbrio, na distância do ponto próximo de convergência, melhora no equilíbrio postural estático e início da prática de atividade física regular, porém manteve o risco de queda no teste de equilíbrio dinâmico e deficiência grave quanto à qualidade de vida. Conclusão: O protocolo de FV, planejado a partir do uso da CIF, mostrou resultados positivos quanto à intensidade da queixa de tontura e desequilíbrio, convergência ocular e equilíbrio estático, com manutenção dos resultados quanto ao equilíbrio dinâmico e à qualidade de vida em um paciente com sequelas da síndrome de Arnold-Chiari. Os resultados deste estudo podem direcionar a conduta clínica e pesquisas futuras relacionadas a esta população

ABSTRACT

Objective: To investigate the effects of a Vestibular Physiotherapy (VP) protocol, according to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) model, in a patient with Arnold-Chiari syndrome type I sequelae on complaints of dizziness, oculomotor disorders, imbalance and the impact of dizziness on quality of life. Method: This is the case description of a 40-year-old patient who underwent a VP protocol into 44 sessions, up to twice a week. The protocol involved eye stabilization, oculomotor, habituation, static and dynamic balance exercises, which were performed through face-to-face clinical setting, remote assistance and home-based exercises. Assessments of the intensity of dizziness and imbalance, oculomotor system, static and dynamic balance and the impact of dizziness on quality of life were performed. The information collected in the initial assessment was converted into the ICF domains. Results: There was a reduction in the report of the intensity of dizziness and imbalance, in the distance from the near point of convergence, improvement in static postural balance, and started the practice of physical activities. However, the risk of falling was maintained in the dynamic balance test and also severe impairment on quality of life. Conclusions: The VP protocol, planned according to ICF, demonstrated positive results regarding the intensity of dizziness and imbalance, ocular convergence and static balance, with maintenance of the results regarding dynamic balance and quality of life in a patient with sequelae of Arnold-Chiari syndrome. The results of this study may guide clinical management and future research related to this population