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Bandagem do tronco pulmonar como ponte para transplante na miocardiopatia dilatada / Pulmonary trunk banding as a bridge to transplantation in dilated cardiomyopathy
Salviano, Milena S. Bomfim; Ganan, Camilla Sousa; Matos, Márcia Cristina R. de; Santanna, Luis Otávio C; Guilhen, José Cicero S; Nunes, Vanessa Augusto C; Chaccur, Renata Burini; Costa, Rodrigo Nieckel da; P. Junior, Jaime da Conceição; Pedra, Simone Rolim F. F.
Affiliation
  • Salviano, Milena S. Bomfim; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Ganan, Camilla Sousa; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Matos, Márcia Cristina R. de; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Santanna, Luis Otávio C; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Guilhen, José Cicero S; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Nunes, Vanessa Augusto C; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Chaccur, Renata Burini; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Costa, Rodrigo Nieckel da; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • P. Junior, Jaime da Conceição; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Pedra, Simone Rolim F. F; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo ; 33(supl. 2B): 179-179, abr. 2023.
Article in Portuguese | CONASS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1438075
Responsible library: BR79.1
RESUMO

INTRODUÇÃO:

Miocardiopatia dilatada é a principal causa de insuficiência cardíaca (IC) na faixa etária pediátrica. Caracteriza- se por dilatação e disfunção do ventrículo esquerdo (VE), podendo ser primária ou secundária, sendo a primária a principal indicação de transplante cardíaco (TX). O tratamento clínico visa o controle da IC e a bandagem do tronco pulmonar (BAP) é uma alternativa para recuperação da função sistólica, principalmente em crianças pequenas, de baixo peso, com opção restrita de doadores de órgãos. RELATO DE CASO C.S.B., 4 meses, admitida em centro de referência com quadro de insuficiência cardíaca, raio X de tórax apresentando cardiomegalia significativa e ecocardiograma com dilatação e disfunção sistólica importante, fração de ejeção do VE de 21% (FEVE). Internada para compensação clínica com necessidade de drogas vasoativas e medicações anticongestivas, sem melhora. Devido a idade e baixo peso, optado por protocolo de BAP, como tentativa de recuperação funcional do VE. O procedimento foi realizado sem intercorrências. Mantida em UTI com esquema medicamentoso específico lisinopril, bisoprolol e espironolactona. As principais complicações foram uso de drogas vasoativas por tempo prolongado, e dificuldade de estabilização da frequência cardíaca abaixo de 100 bpm. Evoluiu com piora clínica e ecocardiográfica, queda no padrão de "strain", na FEVE e BAP ineficiente. Submetida à nova BAP com sucesso. Diante da melhora clínica e ecocardiográfica foi possível a inclusão na lista para TX, o qual ocorreu em com êxito em janeiro de 2023. DISCUSSÃO Os critérios propostos pelo protocolo de Giessen na Alemanha incluem IC estágio III ou IV, menores de 6 anos, FEVE < 30% refratária ao uso de inotrópicos e função do ventrículo direito preservada, nortearam a condução do caso. A BAP tem a capacidade de deslocar o septo interventricular para a esquerda, fazendo com que o VE adquira sua morfologia normal garantindo a melhora do débito cardíaco. Tem como objetivo recuperação do VE, de maneira curativa ou como ponte para TX em pacientes cuja recuperação nutricional é primordial para melhorar as chances de se encontrar doadores.Trata-se uma alternativa cirúrgica promissora aos pacientes com IC em estágio final. A paciente apresentou melhora clínica e ganho ponderal satisfatórios, que possibilitaram o TX.
Subject(s)
Full text: Available Collection: National databases / Brazil Database: CONASS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Type of study: Practice guideline Limits: Humans / Infant Language: Portuguese Journal: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo Year: 2023 Document type: Article / Congress and conference Institution/Affiliation country: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
Full text: Available Collection: National databases / Brazil Database: CONASS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Type of study: Practice guideline Limits: Humans / Infant Language: Portuguese Journal: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo Year: 2023 Document type: Article / Congress and conference Institution/Affiliation country: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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