Teste de caminhada para caracterização de intolerância ao esforço de indivíduos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: um estudo observacional / Walk test for characterization of exercise intolerance in individuals with heart failure with preserved ejection fraction: an observational study

RESUMO

INTRODUÇÃO: A Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) é uma condição clínica caracterizada por intolerância ao esforço e, nesse contexto, ferramentas que possam mensurar objetivamente este sintoma podem ser de grande valor na prática clínica. A abordagem diagnóstica atual da ICFEP requer aplicação de escores. O escore europeu HFA-PEFF, considera domínios morfológico, funcional e de peptídeos natriuréticos. Cada domínio tem um critério maior, que vale 2 pontos, e um critério menor, que vale 1 ponto. Se o total do escore for ≥ 5 pontos, o paciente tem diagnóstico de ICFEP. O teste de caminhada de seis minutos (TC6min) é uma ferramenta capaz de avaliar objetivamente a capacidade funcional traduzindo a habilidade dos pacientes em realizar tarefas cotidianas. OBJETIVOS: Avaliar a capacidade funcional de uma população de indivíduos em investigação para ICFEP. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional transversal realizado em uma população de indivíduos com suspeita de ICFEP de um centro terciário de cardiologia. Foram incluídos sujeitos que realizaram o TC6min e categorizados de acordo com a probabilidade de ICFEP pelo escore HFA-PEFF. A normalidade dos dados foi avaliada pelo teste Shapiro-Wilk e a comparação entre os grupos foi realizada por meio do teste de Kruskal-Wallis. O nível de confiança adotado foi de 95%. Realizou-se ainda modelos de regressão linear univariado e multivariado. RESULTADOS: A amostra foi 105 indivíduos com idade de 59,5 ± 12,0 anos, 64% sexo feminino, IMC=31(5,8) Kg/m². A probabilidade de ICFEP foi baixa em 32 indivíduos, intermediária em 46; e alta em 27. A distância percorrida no TC6min foi de 416(±90) m. Para indivíduos com baixa probabilidade a distância percorrida foi de 472(±72) m, probabilidade intermediária de 406(±73) m e com alta probabilidade 356(±96) m. A diferença na distância percorrida entres os grupos com alta e baixa probabilidade de ICFEP foi estatisticamente significativa (P<0,05). Em um modelo de regressão multivariada, o efeito se manteve quando ajustado para idade, sexo e IMC. CONCLUSÃO: O presente estudo sugere que indivíduos com alta probabilidade de ICFEP classificados pelo escore HFA-PEF percorreram distâncias menores no TC6min quando comparados a indivíduos sem ICFEP (baixa probabilidade). Estes achados demonstram o valor clínico do TC6min na avaliação de indivíduos com suspeita de ICFEP. Palavras chaves Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada, Teste de Caminhada de Seis Minutos, Capacidade Funcional.