Índices y velocidades de la arteria uterina como indicadores de hipoperfusión uterina en gestantes con restrición del crecimiento intrauterino

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los índices y velocidades de la arteria uterina como indicadores de hipoperfusión uterina en gestantes con restricción del crecimiento intrauterino. Diseño: Estudio analítico, de casos y controles. Institución Hospital III Honorio Delgado de Arequipa, Perú. Participantes Treinta gestantes con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) con peso del recién nacido menor al percentil 10; el grupo control estuvo conformado por 80 gestantes normales en el tercer trimestre. Metodología: Entre Julio del 2013 y abril del 2014 se realizó ecografía Doppler de las arterias uterinas en las gestantes que participaron del estudio, se calculó los índices y velocidades de las arterias uterinas, se comparó las medias y se hizo pruebas de validez diagnóstica de RCIU. Principales medidas de resultados: índices y velocidades de las arterias uterinas. Resultados: La media de la edad gestacional para los grupos de RCIU y control fueron 35,7 y 36,2 semanas, respectivamente. La media del peso de los RN con RCIU fue 1 932,60 g. La velocidad media (MnV) presentó sensibilidad 73%, especificidad 95%, valor predictivo positivo (VPP) 85%, valor predictivo negativo (VPN) 90%, odds ratio (OR) 52 Y razón de verosimilitud de 14,6. Los índices de pulsatilidad (IP) y de resistencia (IR) mostraron sensibilidad de 27%, especificidad 95%, VPP 67%, VPN 78%, OR 6,9 Y razón de verosimilitud 5,3. Conclusiones: Las velocidades y especialmente la velocidad media de la arteria uterina tuvieron mejor sensibilidad, VPP, VNP, OR y razón de verosimilitud que los índices, como indicadores de hipoperfusión uterina en gestantes con restricción del crecimiento intrauterino.

ABSTRACT

Objectives: To assess indexes and velocities of the uterine artery as indicators of uterine hypoperfusion in pregnant women with intrauterine growth restriction. Design: Case-control study. Setting: Hospital III Honorio Delgado, Arequipa, Peru. Participants: Thirty pregnant women with intrauterine growth restriction (IUGR) confirmed birthweight below the 10th percentile; the control group included 80 normal pregnant women in the third trimester. Methods: Between [uly 2013 and April 2014 Doppler ultrasound of the uterine arteries was performed in pregnant women participating in the study and uterine arteries indexes and velocities were calculated; media were compared and RCIU diagnosis validity tests were performed. Main outcome measures: Calculation of indexes and velocities of the uterine arteries. Results: Mean gestational age for the IUGR and control groups were respectively 35.7 and 36.2 weeks. IUGR newborns average weight was 1 932.60 g. Mean velocity (MnV) had sensitivity of 73%, specificity 95%, positive predictive value (PPV) 85%, negative predictive value (NPV) 90%, odds ratio (OR) 52 and likelihood ratio (LR) 14.6. Pulsatility index (PI) and resistance index (RI) showed sensitivity 27%, specificity 95%, PPV 67%, NPV 78%, OR 6.9, and LR 5.3. Conclusions: The uterine arteryvelocities and especially mean velocity showed better sensitivity, PPV, NPV, odds ratio and likelihood ratio than indexes as indicators of uterine hypoperfusion in pregnant women with intrauterine growth restriction.