Prevenção quaternária na atenção primária à saúde: uma revisão bibliográfica / Quaternary prevention in primary health care: a bibliographical review

RESUMO

Introdução: "Primeiro não lesar" princípio hipocrático que fundamenta a prevenção quaternária definida por Marc Jamoulle, ainda pouco difundida, no entanto de extrema importância uma vez que a mortalidade por polifarmácia já está entre as principais causas de morte no mundo. Objetivo: explorar na literatura formas de implementação da prevenção quaternária no cenário da atenção primária à saúde, bem como estratégias bem sucedidas de sua implantação. Métodos: revisão bibliográfica de 16 artigos, de caráter narrativo, a partir do uso dos descritores prevenção quaternária, atenção primária à saúde e medicalização na base de dados da BVS (Biblioteca Virtual de Saúde), publicados até julho de 2022. Discussão Há diversas dificuldades enfrentadas na implementação da P4, além da maior disponibilidade de recursos diagnósticos, há também maior acesso à informação que pode diminuir o limiar de sensibilidade do indivíduo, ficando menos intolerante ao lidar com sofrimentos e adoecimentos inerentes à vida, além da prevalência de doenças crônicas degenerativas em relação a doenças infectocontagiosas, mercantilização da saúde, o que sobrecarrega o serviço de saúde com buscas desnecessárias. Geoffrey Rose propõe intervenções para prevalecer a P4 através das medidas preventivas redutivas e as aditivas. O médico de família também deve estar pautado em seus princípios e ferramentas, sendo a principal delas o MCCP. A saúde mental deve ter maior cuidado em sua abordagem, incentivando positivamente a participação ativa do paciente em seu cuidado e minimizando intervenções. Por fim, as PICS utilizadas por médicos e equipe multidisciplinar também são ferramentas importantes na diminuição da sobremedicalização. Conclusão: São necessários mais estudos sobre a aplicabilidade da P4 no cotidiano, no entanto, dispõe-se de diversas técnicas e ferramentas que minimizam as iatrogenias.