Desenlaces del reemplazo total de rodilla con y sin torniquete: un estudio de cohorte / Outcomes in total knee replacement with and without a tourniquet: a cohort study

RESUMEN

Introducción. Durante la cirugía de reemplazo total de rodilla (RTR) se suele usar torniquete neumático; sin embargo, esta práctica se ha asociado a complicaciones derivadas de la isquemia, por lo que su uso es controversial. Objetivo. Realizar una comparación entre la cirugía de RTR con torniquete y la cirugía de RTR sin torniquete en términos de desenlaces clínicos y funcionales, y frecuencia de complicaciones a 90 días. Metodología. Estudio de cohorte retrospectivo realizado en 393 pacientes con gonartrosis grado III y IV sometidos a RTR primaria con o sin uso de torniquete neumático en dos centros médicos de Bogotá entre 2014 y 2021, en quienes se realizó seguimiento de mínimo 90 días. Se realizaron análisis bivariados (pruebas t de Student, U de Mann-Whitney y chi-cuadrado) para determinar diferencias entre grupos (con torniquete versus sin torniquete). Resultados. La mediana de edad fue 67 años (rango intercuartílico 61-74 años) y 68,96% de los pacientes eran mujeres. El torniquete se usó en 45,80% y 2,54% presentó alguna complicación. El grupo de RTR sin torniquete tuvo una mayor pérdida de hematocrito posoperatorio (760ml vs. 679ml; p=0,13) y porcentaje de pérdida de hemoglobina (17,8% versus 17,1%; p=0,33). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos en términos de dolor, rango de movilidad, duración de cirugía y presencia de complicaciones (p>0.05). Conclusiones. No se observaron diferencias significativas entre haber o no haber usado torniquete durante la cirugía de RTR en términos de dolor, sangrado, rango de movilidad, duración de cirugía y frecuencia de complicaciones.

ABSTRACT

Introduction: Pneumatic tourniquet is commonly used during total knee replacement (TKR) surgery; however, this practice has been associated with complications derived from ischemia, making its use controversial.Objective: To compare clinical and functional outcomes and frequency complications at 90 days in patients undergoing TKR with and without a tourniquet.Methodology: Retrospective cohort study, including 393 patients with grade III and IV gonarthrosis who underwent primary TKR surgery with and without the use of a pneumatic tourniquet in two medical centers of Bogotá between 2014 and 2021, who were followed up for at least 90 days. Bivariate analyses (Student's t-tests, Mann-Whitney U and chi-square) were performed to establish differences between groups (with tourniquet versus without tourniquet).Results: The median age was 67 years (interquartile range 61-74 years) and 68.96% of the patients were women. A tourniquet was used in 45.80% and 2.54% presented some complication. Postoperative hematocrit loss (760ml vs. 679ml; p=0.13) and percentage of hemoglobin loss (17.8% vs. 17.1%; p=0.33) were higher in the TKR group in which no tourniquet was used. No statistically significant differences were found between groups in terms of pain, range of motion, duration of surgery, and presence of complications (p>0.05).Conclusions: No significant differences were found between the use or non-use of tourniquet during TKR surgery in terms of pain, bleeding, range of motion, duration of surgery, and frequency of complications