Etiology of meningitis among adults in three quaternary hospitals in Mozambique, 2016-2017: The role of HIV

ABSTRACT

Antecedentes A meningite continua a ser uma causa importante de morbimortalidade em adultos na África Subsaariana. Os dados sobre a investigação etiológica da meningite em adultos em Moçambique são limitados e a maioria dos estudos foram realizados no sul de Moçambique. A identificação da etiologia da meningite em adultos é crucial para orientar estratégias de prevenção e tratamento. Neste estudo, determinamos a carga de meningite fúngica e bacteriana entre adultos nos três maiores hospitais de Moçambique. Método: Realizamos análise de dados do sistema de vigilância sentinela de rotina para meningite em Moçambique de janeiro de 2016 a dezembro de 2017. Amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) foram coletadas de adultos elegíveis (≥18 anos de idade) que atenderam ao caso da Organização Mundial da Saúde (OMS). Critérios de definição para Meningite. Todas as amostras foram testadas por ensaio de fluxo lateral (LFA) de antígeno criptocócico (CrAg), cultura e ensaio triplex de reação em cadeia da polimerase em tempo real (qPCR) e todos os pacientes foram testados para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) usando o algoritmo nacional para testes de HIV. Resultados: A análise retrospectiva de 1.501 amostras de LCR de adultos com suspeita clínica de meningite revelou que 10,5% (158/1.501) foram positivas para meningite bacteriana e fúngica. Destes 158 casos confirmados, a proporção de meningite criptocócica e meningite pneumocócica foi de 38,6% (IC 95% 31,0% a 46,7%) e 36,7% (IC 95% 29,2% a 44,7%), respectivamente. Os outros agentes bacterianos de meningite identificados incluem Neisseria meningitidis (8,9%; 14/158), Escherichia coli (6,3%; 10/158), Haemophilus influenzae (5,1%; 8/158) e S. aureus (4,4%; 7/ 158), que representam (24,7%; 39/158) do total de casos confirmados. Conclusão: Em conjunto, os nossos resultados mostram uma elevada carga de meningite criptocócica entre adultos em Moçambique, especialmente em pessoas que vivem com VIH, seguida de meningite pneumocócica. As nossas descobertas sugerem que a implementação do Ensaio de Fluxo Lateral CrAg no sistema de saúde em Moçambique para a detecção precoce de Cryptococcus neoformans é necessária para melhorar o atendimento geral ao paciente.