Soroprevalência e caracterização epidemiológica da infecção pelo vírus da hepatite delta no centro-oeste e noroeste do Estado de São Paulo / Seroprevalence and epidemiological characterization of hepatitis delta virus infection in the center-west and northwest of the State of São Paulo

RESUMO

As hepatites virais são um grande problema de saúde pública no mundo. Dos vírus que causam hepatite, o vírus da hepatite delta (HDV), por ser defectivo, é o único que precisa da função auxiliar do vírus da hepatite B (HBV), para sua montagem e propagação, e assim conseguir infectar os hepatócitos. A coinfecção HBV/HDV é a forma mais grave de hepatite viral, pela possibilidade de causar doença hepática grave com um curso acelerado de progressão para cirrose e um risco aumentado de carcinoma hepatocelular. Considerando a necessidade de estudos clínicos e epidemiológicos para investigar a presença da infecção pelo HDV em áreas não endêmicas do Brasil, esse estudo teve como objetivo investigar a soroprevalência do vírus da hepatite delta nas regiões Centro-Oeste e Noroeste do estado de São Paulo, entre indivíduos portadores de Hepatite B. Para isso, os pacientes foram devidamente esclarecidos sobre os objetivos do projeto, e os que concordaram em participar assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), coletaram amostra de sangue e posteriormente responderam ao questionário epidemiológico. As amostras foram coletadas no período de dezembro de 2014 a dezembro de 2021, e encaminhadas ao Centro de Laboratório Regional Instituto Adolfo Lutz de São José do Rio Preto, onde foram separadas e estocadas até a realização dos testes sorológicos de anti-HDV total. Por sua vez, as amostras reagentes foram submetidas ao ensaio de RT-qPCR in house. A presença do anticorpo anti-Delta como marcador sorológico de infecção prévia ou atual pelo HDV foi investigada em 1049 amostras de portadores crônicos do HBV, sendo que 13 foram reagentes para anticorpos anti-HDV totais, resultando em uma soroprevalência geral de infecção por HDV de 1,2%. A média de idade, para a população reagente, foi de 54,2 anos. O perfil encontrado foi de maior percentual de indivíduos do sexo feminino (69,2%), da raça/cor branca (38,5%), de solteiros (42,9%), com mais de 9 anos de estudo (71,4%), moradores principalmente em área urbana (85,7%); com renda pessoal de até 1 salário mínimo (42,9%). Quanto aos comportamentos de risco, os mais citados foram compartilhamento de material no uso de drogas ilícitas (100%), não usar preservativo nas relações sexuais (71,4%) e mais três parceiros ao longo da vida (71,4%). Das 13 amostras anti-HDV reagentes, 2 (15,4%) apresentaram HDV RNA detectável, indicando infecção ativa pelo HDV. Este conhecimento sobre a epidemiologia local contribui para viabilizar uma vigilância ativa e efetiva no manejo dos pacientes HBV/HDV, considerando os perfis epidemiológico e socioeconômico descritos...(AU)

ABSTRACT

Viral hepatitis is a major public health problem worldwide. Of the viruses that cause hepatitis, the hepatitis delta virus (HDV), being defective, is the only one that needs the auxiliary function of the hepatitis B virus (HBV), for its assembly and propagation, and thus manage to infect hepatocytes. HBV/HDV co- infection is the most severe form of viral hepatitis because of the possibility of causing severe liver disease with an accelerated course of progression to cirrhosis and an increased risk of hepatocellular carcinoma. Considering the need for clinical and epidemiological studies to investigate the presence of HDV infection in non-endemic areas of Brazil, this study aimed to investigate the prevalence of hepatitis delta in the Midwest and Northwest regions of the state of São Paulo, among individuals with Hepatitis B. For this, the patients were duly explained about the objectives of the project, and those who agreed to participate signed the Free and Informed Consent Form, collected a blood sample and subsequently answered the epidemiological questionnaire. The samples were collected from December 2014 to December 2021, and sent to the Institute Adolfo Lutz Regional Laboratory Center in São José do Rio Preto, where they were separated and stored until the serological tests for total anti- HDV were carried out. In turn, the reagent samples were submitted to the in- house RT-qPCR assay. The presence of anti-Delta antibody as a serological marker of previous or current HDV infection was investigated in 1049 samples from chronic HBV carriers, 13 of which were reactive for total anti-HDV antibodies, resulting in an overall prevalence of HDV infection of 1.2%. The mean age for the reagent population was 54.2 years. The profile found was of a higher percentage of female individuals (69.2%), white (38.5%), single (42.9%), with more than 9 years of study (71, 4%), living mainly in urban areas (85.7%); with personal income of up to 1 minimum wage (42.9%). As for risk behaviors, the most cited were sharing material in the use of illicit drugs (100%), not using condoms during sexual intercourse (71.4%) and three more partners throughout life (71.4%). Of the 13 anti-HDV reagent samples, 2 (15.4%) had detectable HDV RNA, indicating active HDV infection. This knowledge about local epidemiology contributes to enabling active and effective surveillance in the management of HBV/HDV patients, considering the epidemiological and...(AU)