Avaliação do processo de implementação de serviço de telefarmácia para o atendimento de pessoas que vivem com hepatite B crônica, no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo / Evaluation of the process of implementing a telepharmacy service for the care of people living with chronic hepatitis B, at the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo

RESUMO

Objetivo: Considerando que o cuidado farmacêutico, mesmo quando realizado de forma remota, pode contribuir para uma melhor adesão ao tratamento de pessoas com hepatite B crônica, esta pesquisa buscou avaliar o processo de implementação do serviço de telefarmácia em um hospital universitário. Métodos: Uma pesquisa de implementação, com foco na análise das fases exploratória, de instalação e de implementação do programa de Cuidado Farmacêutico em Hepatologia para pessoas que vivem com hepatite B, foi conduzida no Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O protocolo de pesquisa foi elaborado com auxílio da ferramenta ImpRes e a avaliação do processo de implementação teve como base os referenciais metodológicos RE-AIM, Proctor e diálogo deliberativo. Resultados: A pesquisa contou com 8 profissionais, que participaram como membros do comitê gestor e/ou como executores do programa de cuidado farmacêutico. O alcance do programa foi de 48%, uma vez que houve participação de 12 dos 25 usuários elegíveis (pessoas com hepatite B avaliadas como não aderentes ao tratamento recomendado), sendo que 9 optaram pelo grupo de teleconsultas e 3 pelo atendimento presencial. Em comparação a parâmetros anteriores do serviço, observou-se uma tendência à melhora na pontuação do escore de adesão ao programa. O tempo de consulta no atendimento por telefarmácia foi cerca de metade do tempo da consulta presencial. A taxa global de resolução dos problemas relacionados a medicamentos foi de 69,56%. Entre as barreiras à implementação identificadas destacam-se o desconhecimento dos usuários quanto ao aplicativo "Portal do Paciente HC" e ao cuidado farmacêutico; aparelhos de celular e internet dos usuários com baixa capacidade de conexão; necessidade de maior divulgação e adequação do aplicativo, com treinamento dos usuários e cuidadores para sua utilização. Entre os facilitadores destacam-se o modelo de governança do programa oferecido; as estratégias de confirmação de consultas; o engajamento da equipe e programas de capacitação e supervisão clínica dos profissionais. Conclusão: O serviço implementado foi considerado viável, passível de ser mantido e recebeu ajustes conforme as necessidades dos profissionais e usuários, de forma permitir a superação de algumas barreiras durante o processo de implementação. Ainda assim, é fundamental a manutenção das duas modalidades de atendimento, presencial e por telefarmácia, uma vez que neste serviço, como em outros locais no Brasil, o acesso à internet e às tecnologias de informação e comunicação não é universal.