Análise dos fatores predisponentes de pacientes que adquiriram infecção após transplante de medula óssea / Analysis of predisposing factors in patients who acquired infection after bone marrow transplantation

RESUMO

Introdução: Pacientes submetidos a Transplante de Medula Óssea têm predisposição para infecções hospitalares. Objetivo: Identificar os fatores predisponentes para infecção em pacientes submetidos a Transplante de Medula Óssea. Método: Estudo longitudinal, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em uma Instituição de Ensino, com 17 pacientes transplantados que adquiriram infecção hospitalar, no período de 2014 a 2020. A coleta de dados foi feita por meio de instrumento próprio, contendo questões sobre identificação, procedimento e a infecção adquirida, através do prontuário eletrônico, de planilhas e programas monitorados pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. Resultados: A maioria era do sexo feminino e maiores de 50 anos. As comorbidades prevalentes foram a Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus. O diagnóstico de base evidenciado foi o Mieloma Múltiplo, sendo realizado o transplante do tipo autólogo, por port-a-cath. As infecções notificadas após o transplante de medula óssea foram as de corrente sanguínea relacionadas ao uso de cateter venoso central. Contudo, o resultado laboratorial apontou microrganismo gram-negativo, especificamente a Escherichia coli e sensíveis aos carbapenêmicos. Parcela referente a 58,82% receberam alta hospitalar e 41,18% foram a óbito, devido a complicações da própria doença. Constatou-se diferenças estatísticas significantes quanto ao Diabetes Mellitus e a infecção de corrente sanguínea relacionada ao uso de cateter venoso central. Quanto à característica do microrganismo e o sítio da infecção também houve significância estatística. Conclusão: Evidenciou-se que quanto maior o tempo de permanência com o cateter venoso central, especialmente nos pacientes diabéticos, maior a chance de adquirir infecção hospitalar. Portanto, é preciso estabelecer critérios préoperatórios levando em consideração o perfil do paciente transplantado, a fim de influenciar e direcionar a equipe multiprofissional para prevenir as infecções relacionadas à assistência à saúde

ABSTRACT

Introduction: Patients undergoing Bone Marrow Transplantation are predisposed to nosocomial infections. Objective: To identify predisposing factors for infection in patients undergoing bone marrow transplantation. Methods: Longitudinal, retrospective study, with a quantitative approach, carried out in an Educational Institution, with 17 patients transplanted who acquired hospital infections, from 2014 to 2020. Data collection was carried out using its own instrument, containing questions about identification, procedure and acquired infection, through electronic medical records, spreadsheets and monitored programs by the Hospital Infection Control Service. Results: The majority were female and over 50 years old. The prevalent comorbidities were high blood pressure and diabetes mellitus. The underlying diagnosis was multiple myeloma, with an autologous, port-a-cath transplant being performed. The infections reported after bone marrow transplantation were bloodstream infections related to the use of a central venous catheter. However, the laboratory result showed gram-negative microorganisms, specifically Escherichia coli, which were sensitive to carbapenems. Those 58.82% were discharged from the hospital and 41.18% died, due to complications from the disease itself. Significant statistical differences were found regarding diabetes mellitus and blood-stream infection related to the use of a catheter central venous. Regarding the characteristics of the microorganism and the site of infection, there was also statistical significance. Conclusion: It was evidenced that the longer the length of stay with the central venous catheter, especially in diabetic patients, the greater the chance of acquiring hospital infection. Therefore, it is necessary to establish preoperative criteria taking into account the profile of the transplant patient, in order to influence and direct the multidisciplinary team to prevent healthcare-related infections.