Cenário de uma pactuação regional em saúde para a rede de atenção à saúde cardiovascular: um estudo transversal / Scenario of a regional health agreement for the cardiovascular health care network: a cross-sectional study

RESUMO

Introdução: O Sistema Único de Saúde (SUS) na sua construção percorreu um caminho histórico, técnico e político com grandes desafios desde a Constituição Federal de 1988. As Leis Orgânicas de Saúde de 1990 vigorando até hoje, apresentam como centrais e estratégicos os princípios organizativos da descentralização e regionalização. Objetivo: Comparar a necessidade de oferta das consultas médicas especializadas pelos parâmetros do Ministério da Saúde, a pactuação da oferta e a demanda reprimida destas consultas de uma rede regionalizada de cuidados cardiovasculares em uma região de saúde. Métodos: Tratase de estudo transversal e quantitativo que utilizou coleta e análise de dados secundários. O estado de São Paulo está dividido em 17 Departamentos Regionais de Saúde (DRS). O DRS XV de São José do Rio Preto é o maior em número de municípios, somando 102 unidades administrativas, e a RS de São José do Rio Preto, é composta por 20 municípios, abrangendo uma população total de, aproximadamente, 704.170 habitantes, sendo esta uma região de grande importância para o estado, pela diversidade locorregional. O recorte deste estudo se deu a partir da média complexidade, utilizando-se das consultas médicas especializadas para avaliar parte da organização e do cenário regional da RS. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva (frequências absolutas, relativas e média). Conclusão: Neste estudo, pôde-se observar um dissenso entre a necessidade assistencial estimada e a pactuação da oferta de uma ação de saúde de média complexidade (a consulta médica especializada) que compõem a rede de cuidados cardiovasculares, impactando diretamente na governança da RCC, nas dimensões institucional, gerencial e de financiamento. A pactuação da oferta de consultas médicas em cardiologia, cirurgia vascular e nefrologia cobriu, em média, 51% da necessidade parametrizada atualmente pelo MS. Os resultados do estudo podem colocar em foco a importância da governança das RAS em suas três dimensões, considerando a qualificação da programação e da pactuação assistenciais, no contexto regional, como elemento estratégico na estruturação, na análise de suficiência e na operacionalização das redes de atenção à saúde, em especial, da rede de cuidados cardiovasculares

ABSTRACT

Introduction: Introduction: The Unified Health System (SUS) in its construction has followed a historical, technical and political path with great challenges since the Federal Constitution of 1988. The Organic Health Laws of 1990, still in force today, present organizational principles as central and strategic of decentralization and regionalization. Objective: To compare the need for supply of specialized medical consultations according to the parameters of the Ministry of Health, the supply agreement and the repressed demand for these consultations in a regionalized network of cardiovascular care in a health region. Methods: This is a cross-sectional and quantitative study that used secondary data collection and analysis. The state of São Paulo is divided into 17 Regional Health Departments (DRS). The DRS XV of São José do Rio Preto is the largest in number of municipalities, adding up to 102 administrative units, and the RS of São José do Rio Preto, is composed of 20 municipalities, covering a total population of approximately 704,170 inhabitants, this being a region of great importance for the state, due to its locoregional diversity. The focus of this study was on the basis of medium complexity, using specialized medical consultations to assess part of the organization and the regional scenario of the RS. Data were analyzed using descriptive statistics (absolute, relative and mean frequencies). The study was approved by the CEP of the Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-SP, opinion nº 2,312,759. Conclusion: In this study, it was possible to observe a disagreement between the estimated need for care and the agreement to offer a medium-complexity health action (specialized medical consultation) that make up the cardiovascular care network, directly impacting the governance of the CCR, in the institutional, managerial and financing dimensions. The agreement to offer medical consultations in cardiology, vascular surgery and nephrology covered, on average, 51% of the need currently parameterized by the Ministry of Health. The results of the study can focus on the importance of RAS governance in its three dimensions, considering the qualification of care programming and agreements, in the regional context, as a strategic element in the structuring, analysis of sufficiency and operationalization of care networks to health, in particular the cardiovascular care network

RESUMEN

ntroducción El Sistema Único de Salud (SUS) en su construcción siguió un camino histórico, técnico y político con grandes desafíos desde la Constitución Federal de 1988. Las Leyes Orgánicas de Salud de 1990, aún vigentes hoy, presentan principios organizativos como centrales y estratégicos. de descentralización y regionalización. Objetivo: Comparar la necesidad de oferta de consultas médicas especializadas según los parámetros del Ministerio de Salud, el convenio de oferta y la demanda reprimida de estas consultas en una red regionalizada de atención cardiovascular en una región sanitaria. Métodos: Se trata de un estudio transversal y cuantitativo que utilizó la recolección y el análisis de datos secundarios. El estado de São Paulo está dividido en 17 Departamentos Regionales de Salud (DRS). La DRS XV de São José do Rio Preto es la más grande en número de municipios, sumando 102 unidades administrativas, y la RS de São José do Rio Preto, está compuesta por 20 municipios, cubriendo una población total de aproximadamente 704.170 habitantes, siendo esta una región de gran importancia para el estado, debido a su diversidad locorregional. El enfoque de este estudio fue sobre la base de mediana complejidad, utilizando consultas médicas especializadas para evaluar parte de la organización y el escenario regional de la RS. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva (frecuencias absolutas, relativas y medias). El estudio fue aprobado por el CEP del Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-SP, dictamen nº 2.312.759. Conclusión: En este estudio, fue posible observar una discordancia entre la necesidad estimada de atención y el acuerdo de ofertar una acción de salud de mediana complejidad (consulta médica especializada) que componen la red de atención cardiovascular, impactando directamente en la gobernanza de los CCR, en las dimensiones institucional, gerencial y financiera. El convenio para ofrecer consultas médicas en cardiología, cirugía vascular y nefrología cubrió, en promedio, el 51% de la necesidad actualmente parametrizada por el Ministerio de Salud. Los resultados del estudio pueden enfocarse en la importancia de la gobernanza de los RAS en sus tres dimensiones, considerando la calificación de la programación y convenios de atención, en el contexto regional, como un elemento estratégico en la estructuración, análisis de suficiencia y operacionalización de las redes de atención a la salud, en particular la red de atención cardiovascular