Psoríase vulgar grave com resposta satisfatória ao uso de anti-interleucina 12/23 (ustequinumabe): relato de caso / Severe psoriasis vulgar with satisfactory response to the use of anti-interleukin 12/23 (ustekinumab): case report

RESUMO

Introdução: A psoríase é uma doença inflamatória crônica imunomediada que acomete a pele e outros órgãos e que está fortemente associada a diversas comorbidades, incluindo doenças cardiovasculares, acidentes vasculares encefálicos, doença renal crônica e distúrbios psiquiátricos. Portanto, é fundamental entender a psoríase não como uma patologia estritamente dermatológica, mas sim multissistêmica. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com psoríase vulgar grave, a fim de auxiliar outros profissionais de saúde no diagnóstico precoce e tratamento eficaz desta doença. Resultado: Paciente feminina, 22 anos, procurou consultório privado referindo apresentar "lesões no corpo todo". Apresentava placas eritematoescamosas em dorso, tronco, membros superiores, membros inferiores. Após inúmeros tratamentos inefetivos, optado por iniciar o tratamento com uma droga anti-interleucina 12 e 23 como Ustequinumabe. Após 30 dias da dose de indução, antes da aplicação da segunda dose de indução, a paciente já apresentava melhora clínica satisfatória. Conclusão: O diagnóstico precoce é fundamental para a administração da terapêutica adequada, que, apesar de não promover a remissão da doença, corrobora para o controle da inflamação sistêmica, cujas implicações aumentam o risco de morbimortalidade dos pacientes

ABSTRACT

Introduction: Psoriasis is a chronic immune-mediated inflammatory disease that affects the skinand other organs and is strongly associated with several comorbidities, including cardiovascular disease, stroke, chronic kidney disease and psychiatric disorders. Therefore, it is fundamental to understand psoriasis not as a strictly dermatological pathology, but as a multisystemic one. Objective: To report the case of a patient with severe psoriasis vulgaris, in order to help other health professionals in the early diagnosis and effective treatment of this disease. Result: Patient female, 22 years old, looked for a private practice referring to having "injuries all over her body". She had erythematous, scaly plaques on her back, trunk, upper limbs, and lower limbs. After numerousineffective treatments, she opted to start treatment with an anti-interleukin 12 and 23 drug like Ustekinumab. Thirty days after the induction dose, before the application of the second induction dose, the patient already showed satisfactory clinical improvement. Conclusion: Early diagnosis is fundamental for the administration of adequate therapy, which, despite not promoting disease remission, contributes to the control of systemic inflammation, whose implications increase the risk of morbidity and mortality of patients

RESUMEN

Introducción: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica inmunomediada que afecta la piel y otros órganos y está fuertemente asociada con varias comorbilidades, que incluyen enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, enfermedad renal crónica y trastornos psiquiátricos. Por tanto, es fundamental entender la psoriasis no como una patología estrictamente dermatológica, sino como multisistémica. Objetivo: Reportar el caso de un paciente con psoriasis vulgar severa, con el fin de ayudar a otros profesionales de la salud en el diagnóstico precoz y tratamiento efectivo de esta enfermedad. Resultado: Paciente mujer, 22 años, buscó una oficina privada, refiriéndo se a tener "lesiones en todo el cuerpo". Presentaba placas eritematosas, descamativas en espalda, tronco, miembros superiores e inferiores. Después de numerosos tratamientos ineficaces, optó por iniciar un tratamiento con un fármaco antiinterleucina 12 y 23 como Ustekinumab. Treinta días después de la dosis de inducción, antes de la aplicación de la segunda dosis de inducción, el paciente ya mostraba una mejoría clínica satisfactoria. Conclusión: El diagnóstico precoz es fundamental para la administración de una terapia adecuada que, a pesar de no promover la remisión de la enfermedad, apoye el control de la inflamación sistémica, cuyas implicaciones aumentan el riesgo de morbimortalidad de los pacientes