Retinopatia de purtscher: relato de caso / Purtsher retinopathy: case report

RESUMO

Introdução: A retinopatia de Purtscher é uma condição clínica rara, definida pela perda súbita e severa da visão, após compressão em áreas do tórax, cabeça, fraturas em ossos longos ou lesão por esmagamento. O quadro está associado a múltiplas manchas de retina branca, geralmente acompanhadas de hemorragia e edema de disco. Por isso, a visão pode ser perdida definitivamente e a atrofia óptica se desenvolver. Objetivo: Apresentar e discutir um caso clínico de Retinopatia de Purtscher a partir de dados obtidos no prontuário clínico do paciente, especialmente em exames de imagem. Material e Método: Paciente do sexo feminino, vítima de Traumatismo Cranio Encefálico por acidente automobilístico com posterior perda da acuidade visual. Foram analisados os exames de Retinografia colorida e Tomografia de Coerência Óptica, que contribuíram para o desfecho do diagnóstico da doença. Resultados: A paciente foi submetida a tratamento medicamentoso sob acompanhamento do oftalmologista, com complemento de uma Ressonância Magnética de crânio, porém, a mesma evoluiu com pouca melhora da acuidade visual, além de parestesia persistente na região periorbital direita, ao final do tratamento. Conclusão: Apesar de melhoras aparentes nos exames de imagem, a fisiopatologia isquêmica da lesão provocou um quadro clínico irreversível

ABSTRACT

Introduction: Purtscher retinopathy is a rare clinical condition, defined by sudden and severe loss of vision, following compression in areas of the chest, head, long bone fractures or crush injury. The condition is associated with multiple patches of white retina, generally accompanied by hemorrhage and disc edema. Therefore, optic atrophy develops and vision can be permanently lost. Objective: To present and discuss a clinical case of Purtscher Retinopathy based on data obtained from the patient's clinical records, especially from imaging exams. Material and Method: Female patient, victim of traumatic brain injury due to a car accident with subsequent loss of visual acuity. Color retinography and optical coherence tomography exams were analyzed, which contributed to the diagnosis of the disease. Results: The patient underwent drug treatment under the supervision of an ophthalmologist, with the addition of a MRI of the skull, however, she evolved with little improvement in visual acuity, in addition to persistent paresthesia in the right periorbital region, at the end of treatment. Conclusion: Despite apparent improvements on imaging exams, the ischemic pathophysiology of the lesion caused an irreversible clinical condition

RESUMEN

Introducción: La retinopatía de Purtscher es una condición clínica poco común, definida por la pérdida repentina y severa de la visión, luego de compresión en áreas del tórax, cabeza, fracturas de huesos largos o lesión por aplastamiento. La afección se asocia con múltiples manchas de retina blanca, generalmente acompañadas de hemorragia y edema discal. Por lo tanto, se desarrolla atrofia óptica y la visión puede perderse permanentemente. Objetivo: Presentar y discutir un caso clínico de Retinopatía de Purtscher a partir de los datos obtenidos de la historia clínica del paciente, especialmente de los exámenes de imagen. Material y Método: Paciente mujer, víctima de traumatismo craneoencefálico por accidente automovilístico con posterior pérdida de agudeza visual. Se analizaron exámenes de retinografía color y tomografía de coherencia óptica, que contribuyeron al diagnóstico de la enfermedad. Resultados: La paciente siguió tratamiento farmacológico bajo supervisión de un oftalmólogo, con el agregado de una resonancia magnética de cráneo, sin embargo, evolucionó con poca mejoría en la agudeza visual, además de parestesias persistentes en la región periorbitaria derecha, al final del tratamiento. Conclusión: A pesar de las aparentes mejoras en los exámenes de imagen, la fisiopatología isquémica de la lesión provocó una condición clínica irreversible