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Uso da cirurgia de Ross-Kono para o tratamento das lesões obstrutivas de ventrículo esquerdo em crianças: experiência inicial em centro único / Use of Ross-Kono surgery for the treatment of obstructive lesions of left ventricle in children: initial experience in a single center
Guilhen, José Cícero Stocco; Pozo, Omar Alonzo; Gutierrez, Jesus; Pedra, Simone Fontes.
Affiliation
  • Guilhen, José Cícero Stocco; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Pozo, Omar Alonzo; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Gutierrez, Jesus; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Pedra, Simone Fontes; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
Braz J Cardiovasc Surg ; 39(3): 34-35, 2024.
Article in Portuguese | CONASS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: biblio-1555410
Responsible library: BR79.1
RESUMO

INTRODUÇÃO:

As doenças da valva ártica e as obstruções da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) em crianças constituem-se em lesões de difícil manejo. Não obstante, a abordagem terapêutica desses pacientes, especialmente neonatos e lactentes, permanece desafiadora e controversa, existindo apenas algumas poucas opções para essa população de pacientes jovens. O procedimento de Ross-Kono representa a opção terapêutica mais eficiente que pode ser realizada nesses pacientes.

OBJETIVO:

Avaliar o uso da técnica de Ross-Kono para o tratamento das lesões complexas da VSVE em crianças.

MÉTODOS:

Este é um estudo retrospectivo de centro único, que revisou os prontuários médicos de janeiro de 2021 a agosto de 2022. O objetivo principal foi avaliar os resultados iniciais da cirurgia de Ross-Kono na população pediátrica. A coleta de dados consistiu em dados demográficos e registros de ecocardiograma pré e pós-operatórios, bem como tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva, tempo de internação, tempos de perfusão e anóxia, e classe funcional, entre outros.

RESULTADOS:

Dos oito pacientes avaliados, sete apresentavam estenose aórtica valvar e subvalvar e um deles apresentava estenose valvar isolada. Todos os pacientes foram submetidos à cirurgia de Ross-Kono com homoenxerto criopreservado para reconstrução da via de saída do ventrículo direito (VSVD). A idade variou de 4 a 17 anos, com média de 9 anos, e peso de 12,5 a 68 quilos, com média de 32,7 quilos. Cinco pacientes foram diagnosticados com estenose valvar aórtica congênita; destes, quatro foram submetidos à valvoplastia por balão antes do procedimento de RossKono. Os outros três pacientes apresentavam estenose valvar aórtica associada à síndrome de Shone e cirurgia prévia de coarctação de aorta. Dos oito pacientes, três apresentavam insuficiência aórtica significativa associada à estenose. Não houve morte cirúrgica. O gradiente médio pré-operatório foi de 47,3 mmHg (33 a 68 mmHg). Nos controles ecocardiográficos pós-operatórios, nenhum paciente apresentou gradiente significativo (média de 5,6 mmHg, variando de 3 a 15). Houve uma morte tardia por acidente vascular cerebral isquêmico. Todos os 7 pacientes vivos estão na classe I da New York Heart Association (NYHA), sem readmissões durante esse período.

CONCLUSÃO:

Relatamos nossa experiência inicial com o procedimento de Ross-Kono, que pode ser usado com segurança para tratar a obstrução da VSVE na população pediátrica. A viabilidade do homoenxerto é um dos nossos problemas mais relevantes para superar esta abordagem. Esse procedimento pode e deve ser utilizado como primeira escolha na população pediátrica com estenose aórtica e obstrução de VSVE, com bons resultados a curto e médio prazos.
Subject(s)
Full text: Available Collection: National databases / Brazil Database: CONASS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Main subject: Aortic Valve Stenosis / Child Language: Portuguese Journal: Braz J Cardiovasc Surg Year: 2024 Document type: Article / Congress and conference Institution/Affiliation country: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
Full text: Available Collection: National databases / Brazil Database: CONASS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Main subject: Aortic Valve Stenosis / Child Language: Portuguese Journal: Braz J Cardiovasc Surg Year: 2024 Document type: Article / Congress and conference Institution/Affiliation country: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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