Hiponatremia y traumatismo craneoencefálico, una asociación importante. Reporte de caso / Hyponatremia and traumatic brain injury, an important association. Case report

RESUMEN

Introducción: La hiponatremia se encuentra asociada aproximadamente con el 10% de los pacientes con traumatismo craneoencefálico, su baja frecuencia y la intuición clínica de esta relación la hace importante en el presente informe de caso. Objetivo: Describir la asociación de la hiponatremia con el traumatismo craneoen-cefálico con la finalidad de mejorar la comprensión de esta relación en el personal de salud y promover la implementación de estrategias de diagnóstico y manejo más efectivas basadas en predicciones bioquímicas y anatómicas actualizadas. Presentación del caso Paciente masculino, adulto joven, con antecedentes de dos traumatismos craneoencefálicos, con hiponatremia sérica severa y síntomas persistentes de mareo y cefalea, tratado con diuréticos de asa y cloruro de sodio vía oral, con mejoría posterior al vigésimo día de hospitalización. Discusión: Ciertas alteraciones neurológicas con manifestación clínica evidente, se presentan por bajos niveles de sodio sérico, o por causas anatómicas y fisioló-gicas diferentes. Se ha demostrado una relación causal con mecanismo fisiopato-lógico no bien descrito sobre la hiponatremia y el traumatismo craneoencefálico. Conclusión: Es crucial tener una vigilancia meticulosa en pacientes con hipona-tremia severa, aunque presenten pocos síntomas clínicos (considerando antece-dentes como el traumatismo craneoencefálico en la anamnesis inicial y de segui-miento) como en este caso. Además, se destaca la necesidad de investigar las vías metabólicas que podrían verse afectadas por traumatismos craneoencefálicos, y que podrían tener un impacto directo en los niveles de sodio en sangre.

ABSTRACT

Introduction: Hyponatremia is found to be associated with approximately 10% of patients with traumatic brain injury. Despite its low frequency, the clinical intuition regarding this relationship underscores its significance in this case report. Objective: Describe the association between hyponatremia and traumatic brain in-jury, aiming to enhance healthcare professionals' understanding of this correlation and to advocate for the implementation of more effective diagnostic and manage-ment strategies based on updated biochemical and anatomical predictions. Case Presentation A young adult male patient with a history of two traumatic brain injuries, severe serum hyponatremia, and persistent symptoms of dizziness and headache, treated with loop diuretics and oral sodium chloride, exhibited improvement after twenty days of hospitalization. Discussion: Certain neurological alterations with evident clinical manifestation are characterized by low levels of serum sodium, possibly stemming from distinct ana-tomical and physiological causes. A causal relationship with a poorly described pathophysiological mechanism between hyponatremia and traumatic brain injury has been suggested. Conclusion: Meticulous monitoring is imperative for patients with severe hypona-tremia, even when clinical symptoms are minimal, as observed in this case. Fur-thermore, emphasis is placed on the need to investigate metabolic pathways that may be affected by traumatic brain injuries, potentially exerting a direct impact on blood sodium levels.