Famotidina en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19. Revisión sistemática y metaanálisis

RESUMEN

Introducción: El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), de alta morbimortalidad, carece a la fecha de preparar esta revisión, de una terapia específica altamente eficaz. Famotidina se ha postulado como una opción terapéutica viable, basado en trabajos de cohorte retrospectiva y modelos computacionales guiados por inteligencia artificial. Objetivo: Recopilar la mejor evidencia científica disponible para determinar la efectividad y eficacia de famotidina en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19, para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad, intubación, muerte y tiempo de estancia hospitalaria. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed, EBSCO, Scopus, Web of Science y Cochrane Central, de artículos originales que reporten las variables de interés asociadas al uso de famotidina en pacientes hospitalizados con COVID- 19. Los investigadores independientemente evaluaron y seleccionaron los estudios, se extrajeron los datos expuestos para las asociaciones de interés y se procesaron con el software Revman 5.3. Resultados: En la búsqueda se obtuvo un total de 126 artículos potenciales para la revisión, de los cuales 14 fueron seleccionados para el análisis. En el metaanálisis se incluyeron un total de 47.044 pacientes, de los cuales 6.647 fueron los usuarios de famotidina. El riesgo de intubación se vio reducido en el grupo no expuesto a famotidina, aunque sin significancia estadística, (RR 1,43 IC95% 0,42-4,83), en cuanto a la mortalidad no se evidenció reducción significativa en el grupo de famotidina (RR 0,95 IC 95% 0,70-1,29). Se observó reducción en el tiempo de estancia hospitalaria (DM -1,60 -2,89, -0,31) y finalmente se mostró que no hay presencia de asociación entre el uso de famotidina y el desenlace compuesto de reducción del riesgo de ingreso a UCI, intubación y muerte (RR 1,03 IC 95% 0,46-2,34). Conclusión: Famotidina no presenta efectividad ni eficacia en la reducción de riesgo de intubación o ingreso a UCI ni de mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19. La eficacia en la reducción de la estancia hospitalaria no es consistente y se necesitan más ensayos clínicos con buena calidad metodológica para definirla.

ABSTRACT

Background: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), with high morbidity and mortality, lacks, at the time of preparing this review, a highly effective specific therapy. Famotidine has been postulated as a viable therapeutic option, based on retrospective cohort investigations and computational models guided by artificial intelligence. Aim: The objective of this study was to compile the best scientific evidence available to determine the effectiveness and efficacy of famotidine in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, to reduce the risk of disease progression, intubation, death, and time to hospital stay. Methods: A search was carried out in PubMed, EBSCO, Scopus, Web of Science, and Central Cochrane, for original articles that report the variables of interest associated with the use of famotidine in hospitalized patients with COVID-19. The investigators independently evaluated and selected the studies, the exposed data for the associations of interest were extracted and processed with Revman 5.3 software. Results: The search yielded a total of 126 potential articles for the review, of which 14 were selected for analysis. A total of 47,044 patients were included in the meta-analysis of which 6,647 were famotidine users. The risk of intubation was reduced in the group not exposed to famotidine, although without statistical significance (RR 1.43 IC95% 0.42 - 4.83), regarding mortality there was no significant reduction in the famotidine group (RR 0.95 IC 95 % 0.70-1.29). A reduction in the length of hospital stay was observed (MD -1.60 -2.89, -0.31) and finally it was shown that there is no association between the use of famotidine and the composite outcome of reduced risk of ICU admission, intubation and death. (RR 1.03 95% CI 0.46-2.34). Conclusion: Famotidine does not show effectiveness or efficacy in reducing the risk of intubation or ICU admission or mortality in patients hospitalized for COVID-19. The efficacy in reducing hospital stay is not consistent and more clinical trials with good methodological quality are needed to define it.