Equipe multiprofissional e o paciente idoso cardíaco: um olhar sobre a alimentação em um hospital cardiológico / Multidisciplinary team and the elderly cardiac patient: a look at nutrition in a cardiology hospital

RESUMO

Introdução: O acompanhamento da recuperação pós-cirúrgica em pacientes cardiopatas necessita de um olhar multiprofissional ao âmbito da alimentação do paciente, por possíveis alterações na biomecânica da deglutição. Relato de caso JOE, sexo masculino, 64 anos, 75 kg, eutrófico, necessitou de internação extensa devido as complicações do pós-operatório (PO) de cirurgia cardíaca combinada. Até o 3º dia do PO permaneceu em jejum por instabilidade hemodinâmica. No 4º dia do PO, em ventilação mecânica com intubação orotraqueal (IOT), foi inciada a terapia nutricional por sonda nasoenteral (SNE) com oferta de 40% da necessidade calórica e proteica com evolução diária gradativa do volume de infusão até alcance pleno das metas nutricionais. No 7º dia PO, o paciente foi extubado e após a avaliação da fonoaudiologia foi diagnosticado com disfagia orofaríngea de grau grave. Os atendimentos interdisciplinares com a nutrição e a fonoaudiologia inciaram na unidade de terapia intensiva com seguimento no quarto da enfermaria. Durante os primeiros seis dias, foi realizada terapia fonoaudiológica com creme de frutas e líquidos espessados nível 3, evoluindo para a consistência moída e líquidos espessados nível 1, quando foi iniciado o processo de desmame da SNE. Após 11 dias desde o início da terapia fonoaudiológica, foi sacada a SNE de forma segura observando aceitação oral de 85% das necessidades nutricionais. Ao total foram 19 dias de acompanhamento em conjunto até o diagnóstico de deglutição funcional e alta fonoaudiológica com manutenção do estado nutricional. Resultado: Os atendimentos da equipe de fonoaudiologia e a nutrição, assim como o trabalho interdisciplinar realizado, promoveram a transição da via alternativa para a via oral de alimentação com sucesso e segurança ao paciente. Conclusão: Visando a reabilitação do sistema estomatognático, manutenção do estado nutricional e plena recuperação do trauma cirúrgico, o trabalho interdisciplinar possibilitou o desmame da via alternativa de alimentação e a introdução da via oral de forma segura. O trabalho de reabilitação compartilhado entre a nutrição e a fonoaudiologia promove efetividade no acompanhamento nutricional nos casos complexos no pós-operatório de cirurgia cardíaca alimentar, para obter uma relação mais concisa entre esses dois grupos de variáveis.