Evaluación de la gravedad en el paciente adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad por coronavirus SARS-CoV-2

RESUMEN

La enfermedad respiratoria aguda por coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) se ha extendido por el mundo, ocasionando morbilidad y mortalidad significativas. Objetivos: Examinar las variables clínicas y de laboratorio medidas en la admisión al hospital que permiten predecir eventos adversos clínicamente relevantes en pacientes adultos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad por coronavirus SARS-CoV-2. Métodos: Estudio clínico prospectivo realizado en pacientes adultos hospitalizados por neumonía asociada a COVID-19 atendidos en Red de Salud UC Christus. Los eventos adversos examinados fueron la admisión a UTIM/UCI, necesidad de ventilación mecánica, estadía prolongada y mortalidad en el hospital. Las variables predictoras fueron sometidas a análisis univariado y multivariado en un modelo de regresión logística Resultados: Se evaluaron 710 pacientes hospitalizados por NAC asociada a COVID-19, edad 59 ± 17 años, 55% varones, 76% tenía comorbilidades, especialmente hipertensión (45%), diabetes (24%) e hipotiroidismo (10%); 42% fueron manejados en UTIM/UCI, 16,3% requirieron ventilación mecánica, la estadía media en el hospital fue 15 días y 11,4% fallecieron en el hospital. La edad, comorbilidades, especialmente cardiovascular, metabólica y renal crónica, alteración estado mental y signos vitales (taquipnea, hipoxemia), falla renal y los biomarcadores de inflamación sistémica se asociaron a mayor riesgo de admisión a unidad de paciente crítico, estadía prolongada y muerte en el hospital. Los varones tuvieron mayor riesgo de admisión a UTIM/UCI, conexión a ventilador mecánico y estancia prolongada en el hospital, pero no tuvieron mayor letalidad. Conclusión: La edad, sexo masculino, comorbilidades, alteración del estado mental y signos vitales, disfunción renal y elevación de los parámetros inflamatorios permitió predecir el riesgo de complicaciones y muerte en pacientes adultos hospitalizados por neumonía asociada a COVID-19.

ABSTRACT

The acute respiratory illness caused by coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) has spread throughout the world, causing significant morbidity and mortality. Objectives: To assess clinical and laboratory variables measured at hospital admission associated with clinically relevant adverse outcomes in patients hospitalized with community-acquired pneumonia caused by coronavirus SARSCoV-2. Methods: We conducted a descriptive prospective study in adult patients hospitalized due to COVID-19-associated pneumonia at the UC Christus Health Network. The adverse events examined were ICU admission, need for mechanical ventilation, prolonged length of stay, and hospital mortality. We analyzed predictive variables using univariate and multivariate analysis in a logistic regression model. Results: We evaluated 710 COVID-19-associated pneumonia hospitalized patients aged 59 ± 17 years; 55% were males. 76% of the cohort presented comorbidities, mainly hypertension (45%), diabetes (24%), and hypothyroidism (10%); 42% of the cohort received treatment in critical care units, 16.3% required mechanical ventilation, the mean hospital stay was 15 days, and 11.4% died in the hospital. Age, comorbidities, especially cardiovascular, metabolic, and chronic kidney disease, altered mental status and vital signs (tachypnea, hypoxemia) at hospital admission, renal failure, and elevated biomarkers of systemic inflammation were associated with ICU admission, prolonged hospital stay, and death. Men had a higher risk of ICU admission, connection to mechanical ventilation, and prolonged hospital stay but did not have higher fatalities. Conclusion: Age, male sex, comorbidities, altered mental status and vital signs, renal dysfunction, and elevation of inflammatory parameters were associated with a higher risk of severe COVID-19. These may serve as useful baseline parameters in developing prediction tools for COVID-19 prognosis.