Métodos terapêuticos para despigmentação melânica gengival: técnica cirúrgica com lâmina de bisturi, abrasão com instrumento rotatório e ablação a laser ­ revisão de literatura / Therapeutic methods for melanin gingival depigmentation: surgical technique with a scalpel blade, abrasion with a rotary instrument and laser ablation ­ literature review

RESUMO

A hiperpigmentação melânica ocorre devido à deposição anormal de melanina na camada basal e suprabasal do epitélio, criando uma aparência escurecida. É fisiológica, por isso não representa dano à saúde, podendo ser apenas uma queixa estética do paciente. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura narrativa sobre o uso da técnica cirúrgica com bisturi, da abrasão com instrumento rotatório e da ablação com laser como métodos para realizar a remoção da hiperpigmentação melânica gengival de etiologia fisiológica. Muitas técnicas têm sido utilizadas para fazer a despigmentação, diferentes resultados e fatores, como conforto do paciente, cuidado pós-operatório e recorrência, têm sido apresentados. A técnica cirúrgica com bisturi é considerada o padrão ouro devido aos seus bons resultados, material de fácil acesso e baixo custo. A abrasão com instrumentos rotatórios não requer nenhum equipamento ou material sofisticado, é relativamente simples e segura. E a terapia a laser é uma modalidade de tratamento eficaz, minimamente invasiva, com trans e pós-operatório confortável. Entretanto, são necessários mais estudos sobre o uso da abrasão com instrumento rotatório que acompanhem os pacientes em longo prazo e pesquisas que descrevam o uso e resultados proporcionados pelos diversos tipos de laser de alta potência. Tendo em vista a presente revisão de literatura pode-se concluir que a repigmentação não ocorre por uma média de um a dois anos. Porém, são necessários mais estudos para especificar qual técnica apresenta menor índice de repigmentação.

ABSTRACT

Melanic hyperpigmentation occurs due to abnormal deposition of melanin in the basal and suprabasal layers of the epithelium, creating a darkened appearance. It is physiological, so it does not represent harm to health, and may be just an aesthetic complaint by the patient. The objective of this work was to carry out a narrative literature review on the use of surgical technique with a scalpel, abrasion with a rotary instrument and laser ablation as methods to remove gingival melanin hyperpigmentation of physiological etiology. Many techniques have been used to perform depigmentation, different results and factors, such as patient comfort, postoperative care and recurrence, have been presented. The surgical technique with a scalpel is considered the gold standard due to its good results, easily accessible material and low cost. Abrasion with rotary instruments does not require any sophisticated equipment or material, is relatively simple and safe. And laser therapy is an effective treatment modality, minimally invasive, with comfortable trans and postoperative. However, more studies are needed on the use of abrasion with a rotary instrument to monitor patients in the long term and research that describe the use and results provided by the different types of high-power lasers. In view of the present literature review, it can be concluded that repigmentation does not occur for an average of one to two years. However, further studies are needed to specify wich technique has the lowest rate of repigmentation.