Metástasis axilares contralaterales en cáncer de mama: ¿Enfermedad sistémica, carcinoma oculto o progresión locorregional? Unidad de Mastología Hospital J.A. Fernández / Contralateral axillary metastases in breast cancer: systemic disease, occult carcinoma, or locoregional progression? Mastology Unit Hospital J.A. Fernandez

RESUMEN

Introducción: Las metástasis de los ganglios axilares contralaterales (MAC) en cáncer de mama (CM), son consideradas metástasis a distancia, aunque estudios retrospectivos muestran mejor pronóstico comparado con la enfermedad sistémica. Objetivo: Reportar la estrategia terapéutica de una paciente con CM y MAC metacrónicas. Caso clínico Paciente de 73 años diagnosticada en 2019 con CM izquierda locorregionalmente avanzado, luminal B like. Realizó neoadyuvancia, con enfermedad clínica estable. Se efectuó cirugía radical, obteniendo respuesta patológica parcial (ypT4bypN2). Cumple radioterapia e inicia hormonoterapia adyuvante. En 2021, presenta una metástasis axilar contralateral aislada. Realizó cirugía axilar, radioterapia y hormonoterapia adyuvante. Discusión: La biología de las MAC es controvertida, pudiendo originarse por drenaje linfático aberrante o por diseminación sistémica. Según AJCC, se consideran metástasis a distancia aunque por su comportamiento clínico podrían abordarse terapéuticamente como enfermedad locorregional. Conclusiones: El pronóstico de las MAC parece ser más favorable que el de la enfermedad sistémica, por lo que el tratamiento con intención curativa estaría ampliamente justificado(AU)

ABSTRACT

Introduction: Contralateral axillary lymph node metastases (MAC) in breast cáncer (BC) are considered distant metastases, although retrospective studies show a better prognosis compared to systemic disease. Objetivo: To report the therapeutic strategy of a patient with BC and metachronous MAC. Clinical case 73-year-old patient diagnosed in 2019 with locoregionally advanced left BC, luminal B like. She underwent neoadjuvant therapy, with stable clinical disease. A radical surgery was performed, obtaining a partial pathological response (ypT4bypN2). She completed radiotherapy and started adjuvant hormone therapy. In 2021, She presented an isolated contralateral axillary metastasis and performed axillary surgery, radiotherapy and adjuvant hormonal therapy. Discussion: The biology of MAC is controversial, and may be caused by aberrant lymphatic drainage or systemic dissemination. According to the AJCC, it is considered distant metastasis, although due to its clinical behavior it could be treated therapeutically as locoregional disease. Conclusions: The prognosis of MAC seems to be more favorable than a systemic disease, so treatment with curative intent would be highly justified(AU)